“颅内蛛网膜囊肿”

继前期的“婴幼儿脑外积水(外部性脑积水)”专题之后，有太多的家长咨询“颅内蛛网膜囊肿”的问题。现代社会，尤其是独生子女的时代，家长的顾虑甚至焦虑是可以理解的。因此，本人结合自己的临床经验和有关文献就此话题进行总结和阐述，希望家长们能走出阴影，走出误区，坦然面对该疾病。但是，请不要对号入座，或者过分依赖此内容而机械的判断，以免耽误小孩的病情。

蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类。前者为组织学上的问题，后者多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果。先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构，不与蛛网膜下腔相通，最为常见。继发性者由于蛛网膜粘连，在蛛网膜下腔形成囊肿，内含脑脊液，多因外伤、炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果，相对少见。先天性蛛网膜囊肿常见于中颅窝底(颞叶)、外侧裂、大脑纵裂、大脑表面或底部、小脑等处，亦可见于鞍区、视神经、四叠体区、斜坡、桥小脑角等处。

大多数蛛网膜囊肿为外伤、头痛、发热、腹痛、恶心呕吐等偶然的因素之后经过拍片而发现，少部分为局部颅骨隆起、癫痫发作、多动、记忆力差、肢体偏瘫、语言功能障碍拍片而发现。从此，家长们的心开始悬起来了，甚至日夜不眠，上网查资料，咨询有关专家。毕竟，我们国家大多数人只有一个孩子。

那么，到底什么样的囊肿需要进行处理，哪些不需要处理?偶然发现的、没有明显症状的蛛网膜囊肿不需要外科处理，约90％以上的囊肿属于此种类型。对于症状比较确定或者明显的、定期复查囊肿进行性增大的、脑受压明显的囊肿才考虑手术治疗。

手术的方式分为三种：开颅囊肿切除术、囊肿-腹腔分流术和神经内镜囊肿造瘘、部分切除术。选择何种手术方式需要个体化判断和就诊医院、医生所具备的条件、设备、经验而定。原则是：同样效果的前提下，越微创、对患儿、家长的心理影响越小的方法是首选。

看病主张个体化原则，不是千篇一律、机械地看待问题，欢迎有该问题的家长经过查询资料之后进行探讨。