大蒜的活血化瘀作用

【来源】

本品为百合科葱属植物大蒜的地下鳞茎，夏秋季节采收，生用。

【性味与归经】

性温，味辛平；入脾、胃、肺经。

【功用与主治】

散寒凝，行滞气，通血脉，消Y积，暖脾胃，解毒，杀虫。治饮食积滞，脘腹冷痛，水肿胀满，泄泻，痢疾，疟疾，百日咳，感冒，痈疽肿毒，白秃癣疮，蛇虫咬伤等症。《本草纲目》载其能“通五脏，达诸窍，去寒湿，辟邪恶，消痈肿，化Y积，消肉食”。现代药理研究显示大蒜具有消炎、降血压、降血脂、抑制血小板凝集、防癌、抗病毒等多种生物学功能。

【现代临床应用】

1、肿瘤：来自山东省苍山县的流行病学调查研究显示，苍山县各种肿瘤的患病率和死亡率在全省是最低的，常见的食道癌、宫颈癌等的死亡率小及全省平均数的一半。研究显示大蒜素对肝癌、胃癌、结肠癌、肺癌、前列腺癌、乳腺癌、白血病等多种肿瘤均有明显抑制作用。

2、病原微生物感染：大蒜素抗菌谱广，对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、沙门菌、链球菌、克雷白杆菌、变形菌、梭状杆菌等均有明显抑制作用。大蒜素抗菌活性主要在于它能够与含有巯基的酶相互作用,而这些酶对于微生物来说是至关重要的,大蒜素能够不可逆的抑制巯基蛋白酶的活性。

3、冠心病：大蒜素片和大蒜素注射治疗冠心病、心绞痛和心肌缺血再灌注损伤，可以明显改善冠心病心绞痛患者的症状和缺血性心电图改变。大蒜素静脉滴注治疗不同证型不稳定性心绞痛51例，结果发现大蒜素对偏寒证不稳定心绞痛的疗效优于硝酸甘油，对偏寒证不稳定心绞痛的疗效优于偏热证不稳定心绞痛，并可明显改善寒证患者的血液流变学指标。另有研究表明大蒜素治疗冠心病心绞痛的机制可能通过多方面机制而起作用:①抑制血小板中脂氧化酶和环氧化酶，阻断血栓素合成，并可抑制前列腺素合成；②增加纤维蛋自溶解系统活性;③通过降低内皮素(ET)和血中一氧化氮(NO)水平，扩张冠脉，缓解冠脉痉挛；④通过消除冠心病的危险因素和降低心率，降低心肌耗氧、缓解氧的供需矛盾。

4、动脉粥样硬化：在大蒜素对原发性高血压合并冠心炳患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响研究中，将79例患者随机分为大蒜素加福辛普利组和福辛普利组，每6个月做超声检查动脉粥样硬化斑块变化，并检测细胞间粘附分-1和高敏C反应蛋白，共观察52周。结果治疗组的复合斑块数量、积分，血管内、中厚度，血清细胞间粘附分-1和高敏C反应蛋白，均较对照组显著降低。表明大蒜素能在一定程度上稳定颈动脉粥样硬化斑块，对原发性高血压合并冠心病患者有确切的血管保护作用。

5、病毒性心肌炎：大蒜素注射液对急性病毒性心肌炎的临床疗效和细胞免疫的影响，将60例患者者随机分为2组，治疗组给大蒜素注射液治疗、对照组用病毒唑治疗，疗程14 d。结果治疗组可改善患者临床证状、改善心电图异ST-T，降低心肌酶学指标、改善左心室功能状态等方面优于对照组；治疗组CD3、CD4、CD8及CD56细胞数量较对照组显著增高。表明大蒜素能提高细胞免疫减少心肌损伤，改善患者临床状况和心功能状态。

6、心律失常：大蒜素治疗132例不同病因和类型的早搏，所有病例停用抗心律失常药后，在常规治疗的基础上加用大蒜素注射液60mg加500ml生理盐水，缓慢静脉滴注， 每日一次，连续应用5 天。结果早搏明显减少，总有效率为88％，其中以室上性早搏效果较好。在不同病因中，以病毒性心肌炎和冠心病效果较好，治疗后24h总心率下降不明显，P-R 间期和Q-T间期显著延长。表明大蒜素可能通过延长心肌细胞的有效不应期而发挥抗心律失常作用。

7、高血压：大蒜素对高血压影响的研究报道尚不多。在一项正常人群的调查研究发现，日常生活中大蒜的消耗量与个体血压水平有关，大蒜消耗量较多组，血压水平较低。还有研究将香菇嘌呤与大蒜素在pH为5的环境下制成混合物，以其制成的制剂在较小剂下即可降低血压，大蒜素在此过程可能作为香菇嘌呤的载体而本身并不发挥降血压作用。这些研究均表明大蒜素具有协同降血压作用。

8、脑梗塞：流行病学研究结果显示，在每人平均每日吃生蒜20克的地区，人群因心脑血管疾病死亡的发生率明显低于无食用生蒜习惯的地区。有临床研究显示大蒜素注射液可以改善脑梗塞的临床症状，使白细胞滤过指数明显降低，全血流变学指标改善。抵抗血栓研究发现大蒜中的精油具有抑制血小板凝聚的作用，达到预防血栓形成的效果。

9、降血脂：降低血脂临床研究结果显示，受试者每日食用生蒜50克，连服6天后血清总胆醇、甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇的含量均明显低于试验前的含量。

【现代基础研究】

大蒜中含有许多化学成分，其主要的成分包括糖类、氨基酸类、脂质类、肽类、含硫化合物及多种维生素、微量元素等。大蒜中含有高浓度的磷、钾、硫、锌；中等浓度的硒、维生素C和维生素A；低浓度的钙、镁、钠、铁、锰和B-复合维他命。大蒜中含有人体中几乎所有的必需氨基酸，其中含胱氨酸，组氨酸和赖氨酸含量较高。

大蒜中发挥活血化瘀作用的主要生物活性物质是含硫化合物，主要有：S-丙烯基-L-半胱氨酸亚砜（蒜氨酸，allicin）、二烯丙基三硫醚（Diallyl Trisulfide, DATS）、二烯丙基二硫醚（Diallyl Disulfide, DADS）、阿藿烯（ajonene），S-烯丙基-L-半胱氨酸（SAC）等，各国学者对其药理作用的物质基础进行了许多实验研究，其防治心脑血管疾病的成果得到广泛确认。

1、防治心脑血管疾病：大蒜可防止心脑血管中的脂肪沉积，诱导组织内部脂肪代谢，显著增加纤维蛋白溶解活性，降低胆固醇，抑制血小板的聚集，降低血浆浓度，增加微动脉的扩张度，促使血管舒张，调节血压，增加血管的通透性，改善血液流变性，从而抑制血栓的形成和预防动脉硬化。此外大蒜还有抗心律失常、清除自由基、扩血管及钙拮抗作用等。

2、抗肿瘤：大蒜中的锗和硒等元素可抑制肿瘤细胞和癌细胞的生长。大蒜素可提高细胞免疫、体液免疫和非特异性免疫功能，有助于提高肿瘤患者免疫力，发挥抗肿瘤作用。

3、低血糖：大蒜可促进胰岛素的分泌，增加组织细胞对葡萄糖的吸收，提高人体葡萄糖耐量，迅速降低体内血糖水平，并可杀死因感染诱发糖尿病的各种病菌，从而有效预防和治疗糖尿病。

4、护肝脏：大蒜素可抑制脂质过氧化物对肝脏膜结构的损伤，阻抑小鼠肝组织内GSH耗竭 及GST下降，增加肝细胞中谷胱甘肽转移酶的活性，增加肝脏的结合解毒功能，从而对肝脏乃至整个机体起保护作用。大蒜素可通过提高肝脏环腺苷酸的水平，调节脂质代谢、膜转运及细胞增殖，并增加酶的活性，使血脂水解增加，生物合成降低，增加血脂成分的排泄，维持血清、肝、肾的脂蛋自及甘油三酯在正常范围内，从而防治脂肪肝。

综上所述，与大蒜散寒通经、活血化瘀作用功效相关的药理学作用为扩张血管、抑制血小板聚集、改善血液流变性、抑制血栓形成、降低血脂、清除自由基、钙拮抗、调节免疫和抗肿瘤作用。

?生用适量。大蒜素注射液60mg入500ml生理盐水，缓慢静脉滴注。大蒜素肠溶胶囊或片，60-120mg每日，分三次口服。

【使用注意】

由于大蒜素对血管有刺激作用，静脉滴注时应注意缓慢滴注，一般4h滴完500ml液体。口服大蒜素时因大蒜素对胃有刺激性且易被胃液破坏，故服用本品时不得咬破，应整颗吞服。

【不良反应】

临床上大蒜素注射液引起不良反应主要为静脉炎。静脉炎的主要临床表现：静脉针刺点周围皮肤疼痛，表现为其周围皮肤颜色发暗，皮肤肿胀，压之凹陷，有胀痛感，其疼痛自穿刺点沿静脉走行向上扩散，或沿血管走行部位呈索条状硬节。出现不良反应可能与植物药的提取工艺有关，其中含的某些刺激成分很难除去而刺激静脉引起静脉炎。

为了预防静脉炎的产生，应该严格按照说明书的要求，缓慢滴注，且在将大蒜素注射液与葡萄糖或氯化钠输液配剂之前，先用葡萄糖或氯化钠输液冲满输液针管，然后再将大蒜素注射液配于葡萄糖或氯化钠输液中。对于老年病人，血管弹性较差，在临用大蒜素前，最好先局部进行预处理，如热湿敷等，这样可以大大降低静脉炎的发生率。

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