如果高血压达到220mmHg，短时间内血压升到220mmHg，都属于血压重度升高，一般同时伴有重要组织器官，比如心脏、脑、肾脏或者眼底严重功能障碍或者不可逆的损害。这个情况病情比较紧急，需要静脉用药，一般选用硝普钠、硝酸甘油能够迅速降压的静脉制剂，使病人的血压在短时间内达到可接受的范围。如果患者合并心脏、脑、肾或眼底损害，还要根据具体的情况选择合理的治疗方法进行治疗。如果患者合并有高血压脑病，要使用降颅压药物，像甘露醇、甘油果糖等药物治疗。
如果合并急性心衰，需要用利尿剂、强心药物治疗，并且密切观察患者的症状和表现，短时间内把血压降到可以接受的范围，减少对靶器官的损害。如果病人是长期、缓慢的升高，达到收缩压220mmHg或者220mmHg以上，这一部分病人可能因为长期耐受，并不会有明显的不适症状。但是也要参照高血压急症的处理原则，短时间内将血压降到安全范围，同时调整降压药物，并且排除其它靶器官损害。
