动脉导管未闭治疗方法的合理选择

1、动脉导管未闭的自动闭合：

动脉导管是婴儿出生前存在的连接体、肺循环（主动脉-肺动脉）的一条正常的血流通路，绝大部分在生后2~3周内可以关闭；余下少数可在生后8个月内关闭；超过1年以上未关闭者，一般不会再自然闭合。 当然也有例外。

2、不一定需要治疗的动脉导管未闭：

对于超声测量直径在2mm以下、听诊杂音不明显的动脉导管未闭，提示分流量很小，属于“沉默型”动脉导管，不会对患儿产生不利影响，可以不需要治疗；而对于听诊不是连续性杂音，但听诊收缩期杂音比较明显，随访1年以上无变化者，说明仍有相当的分流量，需要酌情考虑治疗问题。

3、药物关闭动脉导管未闭：

一般适用于早产儿动脉导管未闭，可选择的药物有消炎镇痛类药物如消炎痛、布洛芬等，早期（生后72小时内）使用效果比较好。

足月儿应用效果一般不佳。

4、需要保持动脉导管开放的特殊情况：

一些复杂先天性心脏畸形需要依赖动脉导管开放来维持患儿生命，如肺动脉闭锁或者严重肺动脉狭窄。可以采用药物（前列腺素类）或介入放置支架来保持动脉导管开放。

5、介入治疗：

除窗型动脉导管外，其余所有类型动脉导管未闭均可采用心导管介入治疗。

一般要求年龄在6个月以上、体重大于8kg；特殊情况4-8kg也可。

价格略高于外科手术，一般在1万5~2万元之间。

缺点是有放射性（相当于1次CT扫描）。

6、手术治疗：

适用于所有类型动脉导管未闭，不需要体外循环。

价格略低于导管介入，一般在1万~1万5之间。

缺点是仍有一定创伤性。