癌症手术的破坏与修复（一）

偶然听说一位年轻的患者因罹患癌症，在我们国家最好的肿瘤医院做了一次彻底的、“满意”的手术，手术后10天与世长辞。让我得空思考手术的破坏与修复。的确，手术可以割除肿瘤，同时，也给正常组织、器官造成创伤和破坏。因此，手术是把“双刃剑”。

那么，如何利用好手术这把“双刃剑”呢?

就前面所述的这个案例，事后我们思考，尽管我们的手术符合“指南”所描述的满意的手术标准，但是，结果是病人并没有从“满意”的标准手术中获益，而是没有能够承受住手术的创伤，或者说没有承受住手术的破坏性地打击。之所以出现这样的结局，关键在于手术的决策出现了问题。

那么，影响手术决策的因素有哪些呢?

手术者的理念是主导因素，还是上述案例，在该例手术中，手术者的思考可能是这样的。患者年轻，按照“指南”首次手术的彻底程度与患者的预后有密切关系，为了患者能够获得更长的预期寿命，手术就必须尽可能彻底清除病灶，为了彻底切除病灶，不惜切除种植病灶的正常组织和脏器，这也是符合手术治疗原则的。所以，手术者直到把所有没有达到标准的病灶都切除，方才罢休。也正是因为患者年轻，手术这一关挺过来了，仍然没有挺过术后并发症的关口。因此，手术中还要考虑到受术者的承受力。换句话说，肿瘤作为手术的目标，切除肿瘤不是目的，仅仅是手段，目的是阻止疾病的发展，让患者逐步恢复到罹患疾病前的状态。

手术者的知识是关键因素，手术者至少应知道受术者需要做什么样的手术更合适，否则，就会出现南辕北辙的结果。这个不难理解。

手术者的技能是决定因素，最终的手术方案的落实在于手术者能否做到，局限在手术者的技能范围内。

可见，手术者的理念是方向，知识是护航，技能是工具。如果方向错了，走的越远离目的地越远;只有方向对了，再选择合适的、安全的交通工具，才能事半功倍地达到目的地。话句话说，技能越高，正确的理念显得就越为重要，一旦方向选择错误，高技能的手术者如同脱缰的“野马”极速远离目标，难以悬崖勒马！