儿童常见疾病的处理

一、什么时间就诊

1、尽可能白天而且上午看病

白天医院里所有诊室都开放，门诊种类非常齐全，特别是专科门诊(血尿、哮喘、癫痫等，专业性很强)和特需门诊(排队少，咨询时间长)可以迅速满足要求。

2、什么情况下必须看急诊

惊厥、腹痛，喘息，胸闷，气急、持续呕吐，面色异常、异物吸入，严重外伤，误服药物，高热(持续39.5度以上口服退热药物不能降温，或发热不足39.5℃但精神状况不好)。新生儿6个月以下小婴儿身体不适要及时就诊。

3、夜间发生以下情况怎么办

（1）发热：用尽一切退热措施，如物理降温，服用美林等，观察孩子的精神状态。

（2）咳嗽：两种情况要急诊，异物吸入后的强烈呛咳，犬吠一样的咳嗽。

（3）呕吐：禁食观察，伴有发热，精神靡软需就诊。

（4）腹泻：不能口服，或呕吐频繁，小便减少和精神萎软需要急诊

二、小儿常见症状原因及治疗

1、发热

每个孩子都会遇到。发热是体温异常的症状，不是疾病，会由很多原因引起的。发烧说明孩子抵抗力好，是体内免疫系统对外界侵扰的积极反应。体温测量的方法，孩子最好测肛温。可在体温计上涂一些烧菜的油，旋转插入肛门，测2-3分钟。肛温在37.8度以下都是正常的。

当然不是所有的发热都是生病，有些是外在因素引起的，如穿衣太多，喝水太少，房间空气不流通。大部分是由感染性疾病引起的。还有一种是预防接种后引发的发热，但如果发热在38度以上，预防接种多只是诱因，本质还是感染性疾病引起的发热。

高热(39度以上)，先用美林退热。2岁以下用美林滴剂，2岁以上用美林悬混液。一岁以上可以用复方小儿退热拴，但建议尽量少用。

中等发烧(38-39度)退热。要用尽一切物理降温的方法，可以多喝水，洗温水浴，冰枕(超市有售，或者用热水袋灌上水，放在冰箱里冰一下，用毛巾包好)，脱去过多的衣服，退热贴，冰袋冷敷。不提倡用酒精擦浴。

如要换药，两种退烧药间隔要6小时以上。

体温的高低和疾病的严重程度不成正比。精神状态是判断病情严重程度的重要标准。

退烧需要有个过程，不必紧张。

关于抗生素的使用有两个极端的误区，一个是依赖抗生素，感冒就用抗生素，其实感冒90％是病毒引起的，不需要用抗生素。一个是对抗生素过度紧张，过分抵制抗生素。确认是细菌感染时要毫不犹豫地用抗生素，并且一定要用到位，用足疗程，就像打仗一样，一定要将细菌打败，打的半生不死，效果不好。

绝大多数发烧不用输液，除非是严重的细菌感染。

2、腹泻

大便次数增多，并发生性质的改变方称腹泻，如稀水便，蛋花便，有粘冻溶血等。

引起腹泻的原因大部分是因为肠道感染引起的。如秋季常发的轮状病毒感染。还有症状性腹泻，如感冒、肺炎、脑炎等引起，如胃肠性感冒。还有一种是小婴儿常见的喂养性腹泻。特别是换奶粉或加辅食等都要循序渐进。再有一种是现在很时髦的过敏性引起的腹泻，如乳糖不耐受。

轮状病毒肠炎，多见秋季，既可通过呼吸道也能通过接触感染，多见小婴儿。通常周期为10天，大便表现为次数多，量多，水分多，不是很臭。伴有呕吐，发烧，咳嗽等。

细菌性肠炎，不分年龄段，常见夏天，起病缓慢，腥臭味道，黄绿色，伴有粘状物。

过敏引起的腹泻。过敏是遗传的，父母的过敏体质会遗传给孩子的。对孩子来讲，最早表现在食物过敏上，再大些会是哮喘，进而表现为鼻炎、荨麻疹。乳糖不耐受主要是因为体内缺少乳糖酶导致的，表现为腹泻，腹痛，腹胀，腹鸣，虚恭(放屁)。乳糖不耐受通常由两种情况引起，一种是先天性的，这种情况较少。一种是激发性的，如轮状病毒引起的长期腹泻导致的肠内乳糖酶的缺乏，是暂时性的。

腹泻一定要注意观察是否脱水，脱水是很严重的症状，需立刻看急诊。

腹泻的处理：

调整饮食，清淡些，但不可禁食。奶粉可以烧一下，把上面的油撇掉。家里可常备思密达。除非细菌性腹泻，不要用抗生素。调整肠内菌群，用培菲康等益生菌。口服补液盐，一包冲750毫升水，一天内当水喝。

3、咳嗽

咳嗽多是呼吸道感染引起的。是感冒、肺炎的伴发症状。

还有一种是咳嗽时间很长，甚至1-2个月。这种情况有两种，一种是呼吸性感染后的气道高反，咳嗽超过四周，有明确的呼吸到感染病史，但肺部正常;一种是咳嗽变异性哮喘，发作时间多为早晚、运动后，之前没有感冒。特别是家里有过敏史的孩子，容易发。

有中枢镇定作用的药尽量不要用。咳嗽是人体自身保护的正常反应，不要过于紧张。

不同咳嗽症状的常用药有：

咳嗽时不要吃刺激性的食物，少吃油炸、辛辣食物，少吃糖果。即使是冬天也要注意保持房间空气流通。