脑动脉狭窄的原因有很多因素，最常见的是动脉硬化性狭窄。它是由于体内血脂代谢的异常，导致大量的胆固醇结晶、沉积在动脉壁里面，尤其在动脉的中膜结构里面，然形成胆固醇的沉积，逐渐地形成了脂样的动脉硬化斑块。如果斑块体积比较大，它会突向血管腔内，而导致血管的狭窄，进而导致血流的量的下降，直至血管的闭塞而导致病人发生缺血性的脑血管疾病，这是最常见的一个原因。次之，还有一些比如像血管炎性的因素，往往是一种自身免疫性的疾病，导致一种血管特发的炎症，导致血管壁增厚而导致脑动脉的狭窄，再有临床常见的原因就是夹层，由于血管内膜的损害，导致在血管壁里面形成血肿，或者一些夹层的结构形成，而进而引起血管内的狭窄，这是临床常见的脑动脉狭窄的原因。
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