有关胆囊结石的治疗

随着生活水平的提高，越来越多的人体检时发现的胆囊结石，我在门诊看到了很多人拿来体检报告来就诊问胆囊结石是否需要治疗，怎样治疗?

首先要向大家强调一点就是胆囊结石一般来说服用药物是无法消融的!

对于发现患有胆囊结石的病人是否需要治疗依据我本人的经验与国内外有关文献，一般来说分为以下几种情况：

一、无症状的小结石(仅由体检发现)

直径小于0.2～0.3cm或泥沙样结石一般需要治疗，这种结石最大的问题不是结石本身而由其诱发的胆源性胰腺炎。在中国大约有75％的胰腺炎是由于胆源性因素引起的，胰腺炎尤其是重症胰腺炎可能出现呼吸衰竭、急性肾功能衰竭等严重并发症。一旦出现严重并发症病程明显延长，治疗费用明显增加。小结石引起另外一种并发症是急性胆管炎，表现为黄疸(皮肤巩膜黄染)、高热，严重时可出现休克、精神症状，需要紧急手术或内镜胆道引流。对于泥沙样结石极个别的情况可以通过熊去氧胆酸胶囊消失(非常小的概率)。

二、有症状的结石

1、急性腹痛：结石引起的腹痛有两种情况，一是胆绞痛，表现为上腹剑下(及通常所说的心口处)胀痛、还可以有恶心、呃逆及右肩背部疼痛。这种情况应用解痉及镇痛药后可缓解。二是急性胆囊炎，除上述腹痛外病人腹痛可定位于右上腹，可有发热、右上腹压痛等。出现了这种情况需要应用抗生素及解痉治疗后会逐渐缓解。

2、慢性结石性胆囊炎引起的上腹部饱胀、右肩背部酸痛、左胸部闷痛等，需要与慢性胃炎、腰背部筋膜炎、颈椎病及冠心病相鉴别。

慢性胃炎：一般情况下食欲差不想进食，而慢性胆囊炎多是不敢进食(进食后上腹部胀痛加重)。

3、急性胰腺炎、急性胆管炎：症状如上所述。

4、诱发胆囊癌：一般来说胆囊结石病史较长，超过十年并发胆囊癌的风险明显增加。

出现症状的结石大多需要手术治疗，采用腹腔镜手术切除胆囊。

如无明显症状的病人平素饮食少进食油腻食物，可减少出现急性腹痛。