自发性气胸的治疗

自发性气胸是一种严重影响呼吸和循环功能的疾病,多发生于瘦高型青年男性,也可发生于老年肺部慢性疾病病人,多为肺大泡破裂所致,多发生于肺尖部,可能与人体发生学及肺血流学有关。

临床上大多数自发性气胸的病人经休息、胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术等保守治疗可治愈,但保守治疗的自发性气胸容易复发。对于复发的自发性气胸的治疗,现在的观点多主张手术治疗。肺大泡破裂后自行修复闭合的机会极少。有以下之一者均宜采取手术治疗:

①反复发生的同侧自发性气胸;

②反复穿刺无效或胸腔闭式引流超过3天仍不断漏气,肺膨胀不全;

③伴有自发性血胸,且有活动出血者;

④有肺部病变,特别是疑为肿瘤者。

肺气肿和高龄并不是手术禁忌证,但应做好充分的术前准备及正确的术后护理。对于局限性气胸,可在穿刺抽气,并注意复查积气量的变化,如反复穿刺无效,则局部行闭式引流术,肺复张不良者应用负压吸引。

近年来,由于胸腔镜技术的发展与普及以及ENDO-GIA的出现,使肺大泡切除均能在胸腔镜下完成,,在胸腔镜下切除操作简单,并且创伤小,恢复快。