中药治疗脑鸣1例

患者张某某，女性，61岁，于2016年1月28日初诊。

主因“脑鸣数月”就诊。

缘患者于数月前开始出现脑中鸣响，声音高亢，以夜深人静时尤甚，起初未在意，但随着时间的延长症状无缓解，遂就诊于耳鼻喉科，予通窍及滋阴降火的中成药口服，无明显缓解。今日来诊。广东省中医院脑病内科苏巧珍

诊时症见：神清，精神好，自觉向左侧摆头时易出现左耳响铃声，口干欲饮，怕热，易出汗，纳可，眠可，夜间入睡前脑鸣重，二便调。舌暗红苔薄白脉沉滑有力。

诊断：脑鸣（热邪内炽）

处方：黄连3 黄芩10 大黄5 用开水500ml泡10分钟，弃渣当茶饮，7剂。

2016年2月4日二诊：患者脑鸣症状明显减轻，口干及怕热、易出汗等症状较前明显缓解，继予上方服用，嘱如口干、怕热症状缓解，则停服。

按：脑鸣一症，现代医学确实很难予合理的解释，多于50岁以后的患者易出现，查头颅影像学多有或多或少的脑动脉硬化，于是告知患者脑动脉硬化所致，但予改善循环的药物多无明显效果。中医方面，大多数的观点认为虚证所致，而以阴虚多见，因此，治疗上多予滋阴清热处理，效果多一般。该患者从症状至舌脉皆附合火热之邪内炽的征象，予三黄泻心汤口服，效佳。