老年高血压的综合防治

老年高血压是指60岁以上的高血压患者，据统计，我国老年人高血压患病率约为45％，总患病人数在5千万以上，并且随着老龄化社会的到来，比例还在增加。由于其患病率与并发症发生率及死亡率甚高，但大家对其危害性往往认识不足。在高血压患者中，已知血压升高的占25％，接受治疗的仅为12％，而血压控制达标的只有3％，因此，老年高血压的综合防治就愈发彰显其重要。

老年高血压的诊断很简单，满足以下两点：

1、年龄60岁。

2、不同场合多次测量血压收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可诊断。所以60岁以上的老人经常自测血压可以尽早发现疾病。

老年高血压具有以下特点：

1、血压波动明显

老年人高血压患者的收缩压或是舒张压都比年轻患者有较大的波动。老年人动脉壁发生粥样硬化与纤维化硬化使动脉管腔出现局限性狭窄和动脉弹性减退、管壁扩张性降低等改变致使老年人收缩压升高明显，以及老年人压力感受调节血压的敏感性减退等因素导致血压波动性增加。

2、体位性低血压常见

体位性低血压在老年高血压患者中较多见，尤其在降压治疗过程中更多见，这主要是因为老年人压力感受器的敏感性下降致使调节血压的功能减弱

3、假性高血压出现的机会多

由于老年人动脉硬化，因此用间接法测量血压时，测量值比直接法偏高。如果患者有持续性血压偏高，但无靶器官损害，且周围动脉触诊缺乏弹性，上臂X线或超声检查有血管钙化影，则应高度怀疑“假性高血压”

4、神经体液成分有变化

老年人高血压患者肾素水平偏低，而β受体反应性则随着年龄增加和血压升高而减弱，α受体的数目则不变或相对增多，结果导致α受体功能亢进，使血管痉挛增加。

5、易出现靶器官损害

由于衰老本身会带来代谢异常，心血管系统、肾脏结构和功能变化，以及对肾素系统、交感神经系统、内分泌系统、血管内皮功能等的影响，再加上人体自身维持高血压就会导致靶器官损害，所以老年高血压患者更易出现心、脑、肾等靶器官损害。

6、常合并其它疾病

高血压是冠心病发病的主要危险因素之一，高血压患者冠心病发病率是血压正常者的2倍。老年高血压患者还常常合并糖、脂、尿酸代谢异常，心律失常，痴呆，以及尿-留(男性多见)等多种疾病。

正是由于老年高血压具有以上特点，所以单纯降压治疗往往达不到预期目标，而且容易出现波动和反复。这时候采取综合防治的原则，针对不同个体，使用中西药与非药物治疗相结合的方法，循序渐进，平稳降压，长期规律的治疗，可以明显的改善预后和减少并发症。