脑卒中后吞咽困难如何进行康复训练？

正常的吞咽过程分为3期，口腔期、咽期、食管期，脑卒中患者的障碍主要是口腔期和咽期，因口唇、颊肌、舌及软腭等的麻痹，食物从口唇流出，口腔内压不能充分升高，食团经口腔向咽部及食管上口移动困难，食管入口部的肌肉不能弛缓，食管入口处开大不全等阻碍食物团块进入食管，软腭上抬不良可导致食物逆流至鼻腔及误入气管。

治疗上首先要保证入量，鼻饲饮食等，意识清楚、能服从指示、全身症状稳定后可以进行吞咽功能的训练。按摩面颊、上唇、下唇、缩唇；可以使用小棉花棒或牙刷诱发舌部动作、嘴唇动作；使用压舌板在舌上进行压、滑动；舌抵压舌板；压舌使舌中央凹陷；发音训练；做皱眉、闭眼、鼓腮、微笑等各种表情动作；练习吹口哨、吹笛子、吹泡泡的动作；练习颈部旋转、侧屈，防止颈部伸展位挛缩。

食物种类：液体食物易于在口腔移动，但容易出现误吸，固体食物加重口腔期障碍，但易于刺激咽反射，误咽少。既较容易在口腔内移动又不易出现误吸的食物，密度均一，有适当粘性，不易松散，通过咽及食管时容易变形，不在黏膜上残留可以先用胶冻样、均质糊状食物进行训练，如果冻、蛋羹、面糊、芝麻糊等。可从少量开始，逐渐增加。

进食时躯干与床面成45°或以上更安全，头稍前屈，食物在中线上提供，以便患者能嗅、看到，匙入口后，坚定地在舌前1/3向下后压，并倾出食物，然后迅速撤出，立即闭合患者的唇何下颌，使头轻屈，以利吞咽。