什么样的人用干扰素效果好？

干扰素是重要的慢乙肝抗病毒药。这类药物包括普通干扰素、长效干扰素α-2a和长效干扰素α-2b，后两者是新一代的干扰素，较普通干扰素疗效更好。

干扰素类药物治疗慢乙肝有比较突出的优势：e抗原转换率和表面抗原清除率较高、停药后疗效持久。不过，它也有明显的问题，例如注射给药使用不便，治疗早期不良反应比较明显，费用较高。而最让人顾虑的是，由于个体差异，干扰素治疗在每位患者中的疗效差异也比较大。

幸运的是，大量的研究证实，干扰素治疗的疗效有一些重要的预测因素，也就是说在干扰素治疗开始前，我们就可以通过一些指标来判断一个人实现治疗成功的可能性，作为选择用药的参考。

干扰素治疗前最重要的疗效预测因素是ALT和HBV DNA水平。治疗前ALT水平较高，HBV DNA水平较低（俗称“高酶低毒”）的患者接受干扰素治疗后疗效较高，被称为干扰素治疗的优势患者。研究结果显示，长效干扰素α-2a治疗基线ALT水平较高（5-10倍ALT上限）同时HBV DNA水平较低（7log 拷贝/ml）的患者，在48周治疗结束后随访24周，e抗原血清学转换率超过60％，而且这类患者停药后3年表面抗原清除率约为30％。

干扰素治疗能够实现安全停药，对于优势患者的疗效更好，这类患者最好是考虑干扰素治疗，争取最好的疗效。不过，对于其他患者，也不是不能考虑干扰素治疗，如果非常希望停药，也可以尝试干扰素治疗，在治疗开始后根据应答调整治疗方案，同样有希望获得e抗原转换，实现安全停药。