鼻窦炎首选的抗生素

鼻窦炎即鼻窦腔内的慢性或者急性化脓性炎症，以球菌为多见，一般原则上首选抗生素，例如青霉素类。但是具体用药有个体差异，所以需根据医生的医嘱和指导进行。不管用哪种抗生素，在选择的时候一般以最基础的抗生素为原则，10-14天要足量、足疗程治疗。一般没有确定致病菌的时候，可以改用广谱抗菌素。如果伴有厌氧菌感染，比如牙源性感染、颌窦炎、并发囊肿等，可以加用抗厌氧菌感染的药物，比如替硝唑、甲硝唑等。特异体质比如变异性鼻炎伴有哮喘的病人，全身给予抗变态反应的药物，并且要遵医嘱。慢性化脓性鼻窦炎，可以选用的药物有头孢类，明确厌氧菌感染时也要进行抗厌氧菌感染。病情比较复杂，而且长期反复的疾病，经常会出现耐药菌株感染，为了选择有效的治疗药物，有时需要做细菌培养以及药物敏感试验。另外，还可以用上颌窦穿刺冲洗的方法，既能够诊断明确窦腔内感染的性质，又可以治疗把脓液冲洗出来，效果比单纯用药更好。如果保守治疗失去效果，还可以选择鼻内镜下手术治疗。中药抗炎、抗病毒、抗感染的作用也非常不错，可以跟抗生素媲美，配合中医中药治疗也是一个非常好的选择。通过中医理论进行全身的体质辨证以后，和局部的辨病相结合，如参考肺经风热，选用银翘散和苍耳子散；胆腑郁热可以选用龙胆泻肝汤；脾胃湿热选用甘露消毒丹；肺气虚寒可以选用温肺止流丹；脾虚湿困还可以选择参苓白术散等。这些不仅可以与抗生素类的达到同样效果，而且对于不宜手术的患者也非常适合，即使是必须手术的患者，在鼻内镜术后也可以明显促进术区消肿、通窍，促进黏膜上皮修复，术后康复过程也是非常好的。