老年人尿失禁怎样治疗？

尿失禁对女性生活质量的影响尿失禁患病人数较多，约占成年人的20％以上，以中老年女性更为常见。

压力性尿失禁也叫张力性尿失禁，指当咳嗽、喷嚏、大笑、起立时腹压突然增高、尿液失去控制而不由自主地流出。压力性尿失禁是女性最常见的尿失禁类型，各年龄段女性均可发病，但以肥胖的中老年妇女较常见。有关数据显示：该病在我国中老年女性中的发病率为50％左右。

常见原因有：

1、女性本身特点及产伤：女性的尿道本来就比较短，加之分娩时盆腔肌肉会受到不同程度的损伤，对盆腔内一些器官的支撑能力下降，因而易导致压力性尿失禁。临床发现，正常分娩的女性尿失禁的患病率比剖腹产者高。

2、肥胖：中老年女性腹部脂肪堆积较多，腹压较高，对膀胱会产生较大的压力。

3、雌激素水平下降：更年期后女性雌激素水平降低，使尿道黏膜变薄、张力下降。

4、精神因素：紧张、压力大、焦虑情绪可造成膀胱肌肉的反应过敏，使其因无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。

5、手术损伤：盆腔器官的手术直接损伤了盆底肌肉群和神经会导致压力性尿失禁

尿失禁的分度

轻度：仅在重度的应力下（如咳嗽、打喷嚏、抬重物时）才有尿失禁。

中度：在走路、站立、购物时等轻度应力下有尿失禁现象。

重度：不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁现象。由于尿失禁的症状轻重不一，治疗方法也各异。对轻中度压力性尿失禁可采用非手术治疗，而对重度的压力性尿失禁宜采用手术治疗。

对轻中度患者可采用：

1、盆底肌肉群的康复训练。

盆底肌锻炼：提肛肌锻炼（即收缩肛门），每收缩一下持续10秒以上，每次至少进行15～30下，每日3次。耻骨肌锻炼为排尿过程中主动中断排尿，之后再继续排尿的重复锻炼，该方法有助于尿道括约肌功能的恢复。

膀胱功能锻炼：按规定时间排尿，并逐渐延长排尿的时间间隔，以逐步增加膀胱容量；用意识控制膀胱的感觉刺激，重建大脑皮质对膀胱功能的控制，将排尿次数减少为每3～4小时1次。

盆腔生物学反馈治疗：根据患者的阴道大小分别置入不同规格的阴道圆锥，让患者收缩阴道将其夹持住，并逐渐增加圆锥的重量，以增强患者阴道的收缩力。生物学反馈治疗可外接测压装置，以对阴道收缩力进行测定，并通过测压装置屏幕显示给患者，直观地指导患者正确掌握收缩方法、提高盆底锻炼效果。这些方法简单、有效，坚持3～6个月后有效率可达70％～100％，且无任何副作用。

2、西药治疗：如使用管通、泌尿灵等，中老年女性还可补充适量的雌激素作为辅助治疗。但药物都有一些副作用，因此一定要在医生的指导下用药，且不宜长期使用。

3、中医药治疗：疗效肯定，无明显副作用。如服用补中益气汤、缩泉丸、桑螵蛸散、巩提丸、固浮汤等中药，亦可进行穴位按压配合艾灸。另外，针灸中极、关元、足三里、三阴交等穴位也有增强盆底肌肉群收缩的作用。

对重度压力性尿失禁患者可采用手术治疗。控尿手术的目的是提升膀胱颈的位置、支撑尿道中段或增加尿道阻力（人工尿道扩约肌）。近年来开展的“吊带术”手术具有微创、疗效好、术后恢复快等优点。