肩周炎治疗相关问题

肩周炎的定义准确吗？

一般把肩周围软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍统称为肩关节周围炎，简称肩周炎。但由于肩周炎这一诊断名词对病变部位及性质含义模糊，诊断名称不够具体，治疗方法多而且各不相同，影响了治疗效果的提高以及各治疗方法效果客观评价与比较。

肩周炎这个概念中包含那些疾病？

随着解剖、病理、生化、免疫学及病因学知识的积累，特别是近代电子技术、光学、运动生物力学、影像诊断技术以及运动创伤学的快速发展和医学专家临床实践经验的不断积累，为肩关节伤病更精确更科学的诊断创造了条件。目前肩周炎已逐渐被肱二头肌长头腱鞘炎，喙突炎，冈上肌腱炎，肩峰下滑囊炎，冻结肩，肩撞击综合症，肩袖损伤等具体定位定性的诊断名词所取代，肩周炎名词已名存实亡了。

肩周炎发病诱因是什么？

1、肩部原因

（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2、肩外因素

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

保守治疗有哪些？

多数不同诊断名称的肩周炎患者，经过服用止痛剂、非甾体抗炎药物、中药 以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的，局部封闭注射，理疗可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。运动康复训练“医三分练七分”，应 鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。经过这些措施治疗后得到治愈或缓解。喙突炎的封闭治疗效果最好；凝结肩为一种自限性疾病，一般病程在一年左右可自愈。

肩关节镜微创手术是怎么回事？

肩关节镜外科是最近二十五年来外科领域和运动医学领域发展最快的学科之一。肩关节镜手术和其他关节镜手术一样，需要专门的肩关节镜器械和设备，需要肩关节镜专门医生在肩关节部位选择2~3个5毫米长度的手术入口，植入肩关节镜和手术器械，用缝合线和缝合铆钉作断裂肌肉肌腱组织的缝合固定，动力打磨系统器械作骨组织以及相关软组织切除，术后结合先进的运动康复训练，实现微创手术良好的治疗效果。由于肩关节镜下手术技术具有诊断确切、手术创伤小、手术精确、手术植入固定耗材不需要二次手术取出、效果显着等优点，深受广大肩关节病患者欢迎。肩关节镜微创手术将成为现在和今后治疗肩周炎的主要外科手段。

哪些病人需要适合做肩关节镜微创手术？

顽固性肩周炎患者是指经过3个月以上保守治疗无效，长时间顽固性疼痛、骨骼畸形、肩袖肌腱严重病变或断裂、关节内粘连及关节囊挛缩导致的肩关节功能严重障碍者，或肩峰下骨赘造成明显的撞击的，这些患者，应积极手术治疗。

肩关节镜微创手术疗效如何？

以肩袖损伤为例说明肩关节镜微创手术的治疗效果：开放性肩袖修补曾经是外科治疗肩袖撕裂的金标准，该手术的疼痛缓解率平均为87％，而现代肩节镜下肩袖修复手术的疼痛缓解率达到92％，优于传统手术治疗效果。

预防肩周炎有哪些注意点

1、避免使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。

2、加强肩关节功能锻炼，老年人可经常打太极拳 、太极剑、门球等。

3、纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

4、注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，保持肩关节的活动度。

5、对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。