输卵管性不孕症如何确诊

输卵管性不孕症可以通过做以下方面的检查来确诊。

输卵管通畅性检查。

在月经干净3-7天，无任何禁忌时进行，具体如下：

1、输卵管通液术：是评价输卵管通畅性的初筛方法，操作比较简单，对身体无特殊损害，对技术及设备无特殊的要求，但不够精准，反复通液会损伤子宫内膜，甚至引起输卵管炎或积水；

2、子宫输卵管碘油造影：通过X线透视或摄片了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法，诊断准确率可达80%，且具有一定的治疗作用，是不孕症检查的重要手段；

3、子宫输卵管超声造影：在阴道超声监护下，经宫颈插管推注造影剂，观察输卵管的通畅程度，较子宫输卵管碘油造影的优点是无放射性暴露，可同时了解子宫肌层和卵巢的情况，单独阴道镜超声亦可。较子宫输卵管碘油造影的缺点是无法显示输卵管全程，对是否存在盆腔粘连无提示作用，疼痛比较严重，人流综合征反应较高，诊断准确率与子宫输卵管碘油造影之间尚无优劣定论。

4、宫腔镜下输卵管导管介入通液术：可以看到输卵管开口和宫腔的状况，通过美兰液是否反流了解输卵管是否通畅，但无法显示输卵管全程，对是否存在盆腔粘连无提示作用。

输卵管形态和功能的检查，具体如下：

1、输卵管检查：能够清楚地看到盆腹腔镜的状况，有无粘连、积水或其他问题，可以同时手术解决。传统的腹腔镜下通液检查最好是在全麻下进行，可防止因输卵管痉挛而导致的输卵管近端阻塞的假象。缺点是费用比较高，需要到手术室进行；

2、输卵管镜检查：大致判断输卵管的通畅情况，无法反映出子宫输卵管的形态，输卵管堵塞的部位，输卵管伞端是否粘连、积水以及输卵管的功能状态；

3、经阴道注水腹腔镜下通液检查：经阴道后穹窿插入硬管镜，注入温生理盐水后，进行子宫后相关器官的检查。

检查的禁忌症有内外生殖器急性或亚急性炎症、严重的全身性疾病、不能耐受手术、妊娠期、月经期、产后、流产、刮宫术后6周内。碘过敏者不能做子宫输卵管碘造影。