警惕家族性甲状腺癌

甲状腺癌是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤，其发病率近年来明显上升，目前已跃居北京市女性常见恶性肿瘤的第4位。 甲状腺非髓样癌占所有甲状腺癌的90％以上，其中5-10％ 的甲状腺非髓样癌有家族聚集性，一级亲属的发病率5~8倍于普通人群，若一级亲属中有3例或3例以上病人，则此家族具有遗传性的概率94％，称之为家族性非髓样甲状腺癌（familial nonmedullary thyroid carcinoma，FNMTC），提示遗传因素在其发病中有重要作用。

家族性非髓样甲状腺癌（ FNMTC）的临床诊断主要标准包括：

主要条件：家族一级亲属中至少有两个或者两个以上者已被确诊为非髓样甲状腺癌（多指乳头状癌，PTC）； 另外， 在所有一级亲属中有1个PTC 病人以及3个结节性甲状腺肿病人或者是子代中有3个结节性甲状腺肿病人。

次要条件： 病人患病时年龄小于33岁； 已明确诊断为多发病灶或者有双侧PTC; 诊断时已为T4 期病灶； 诊断时已发现有淋巴结转移或者有远处的转移灶； 家族中有多个青年期甲状腺疾病的病人。满足2 个主要条件或者是1个主要条件+3个次要条件，即可诊断为家族性甲状腺乳头状癌。在所有的病例中必须要排除家族性息肉病和家族性多发性内分泌肿瘤等。

目前研究认为FNMTC更易双侧腺叶多发，更容易出现颈部淋巴结的转移，且术后复发率明显高于散发性甲状腺癌，因此对其的处理应更积极些。因此我们建议当家族中有2个或2个以上甲状腺乳头状癌患者时，一级亲属和二级亲属都要定期仔细检查颈部情况，如果发现甲状腺有结节时，及时就诊，应适当放宽手术指征，及时处理。