垂体瘤是什么

脑垂体瘤是是常见的颅内良性肿瘤,其发病率位居颅内肿瘤第三位。

垂体瘤的分类:

1、泌乳素分泌型

占脑垂体瘤的80％-85％，女性患者比男性多5倍。这种脑垂体瘤的症状有女性月经不调、闭经溢乳、不孕、青春期或已婚妇女月经周期变长甚至闭经乳房溢乳，婚后不能生育。男性性功能改变，男性性欲低下、阳痿、不长胡须、声音变细、不育。

2、生长激素分泌型

脑垂体瘤患者面容、四肢及形体的改变，成人表现为手脚宽大、头颅及面容宽大、鼻肥大、唇增厚、毛发增多并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征等症状。

3、促肾上腺皮质激素分泌型

向心性肥胖患者会在胸、腹、臀部脂肪堆积，四肢相对瘦小，呈现“向心性肥胖”，脸部呈满月状，体重明显增加，四肢皮下血管显露并出现紫纹。

4、无功能型垂体腺瘤

早期大多没有症状，当垂体瘤长大可因压迫鞍膈而有严重头痛，疼痛部位主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近若向前上方发展可压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损、主要为双颞侧上方偏盲。

垂体后叶及丘脑下部受累症状

肿瘤影响垂体后叶或丘脑下部则可产生嗜唾、多饮、多尿、体温低下以及水、电解质及脂肪代谢障碍等。

视神经受压症状与体征

由于肿瘤生长在蝶鞍内，向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视野的改变， 90％ 以上的病人都有视力减退，也可为单眼视力减退，甚至造成一目或双目失明。视野的改变可因压迫神经或视交叉而有所不同，视交叉受压则产生双颞侧偏盲，或一眼颞盲，肿瘤如位于一侧压迫视束或视神经时，可产生对侧同向偏盲，或一眼全盲。 70 ％以上的病人都有眼底改变。大多数为原发性视神经萎缩，其程度因视神经受压程度而异，从视乳头色稍谈到典型的原发性视神经萎缩。仅少数病例因有颅内压增高而产生视神经乳头水肿。

内分泌及代谢障碍症状及体征

垂体腺内分泌功能很复杂，主要是在中枢神经的支配下，通过内分泌控制着人体的生长、发育、物质代谢及性器官、性功能等生理活动的调节。已知垂体前叶分泌 6 种激素，即生长激素、促肾上腺皮质激素、催乳激素、促甲状腺激素及两种促性腺激素。而嗜酸性及嗜碱性腺瘤细胞本身即具有内分泌功能，可引起激素水平过高，表现垂体功能亢进，但肿瘤也可挤压正常垂体腺，造成垂体功能低下。另外肿瘤向上可使丘脑下部，向后可使垂体后叶受累。垂体后叶含有抗利尿激素与催产素等，故垂体后叶受累可出现尿崩症。

头疼及颅内压增高症状和体征

垂体腺瘤常引起头痛，少数病人因肿瘤突入第三脑室前部引起颅内压增高造成头疼、呕吐、视神经乳头水肿等症状。但大多数垂体腺瘤并无颅内压增高而带有头疼，其头痛可能因肿瘤在鞍内生长使鞍膈张力增高所致，也可能因脑膜、血管、神经等敏感性结构受牵扯所致。另外因颅骨增厚、骨质增生影响脑膜、血管也可引起头痛。嗜酸性垂体腺瘤患者不但有顽固性头痛，且常有四肢及脊背痛。