微针刀治疗肩关节炎

肇东市李先生，45岁，肩部酸胀痛1年余，肩部疼痛，活动受限，上臂上举困难，严重影响日常工作和生活。李先生既往患有高血压病、冠心病、糖尿病。在当地行药物、理疗、针灸、拔罐、外用膏药等方法，无明显效果，遂来医院疼痛科就诊。

肩周炎的常规治疗方法是口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部阻滞，按摩推拿、自我功能锻炼等综合疗法。针对李先生的疾病及个人特点，主任分析后认为：李先生常规治疗方法无效、以活动受限为主，同时又合并糖尿病等疾病，可以选用痛点或神经阻滞治疗，但阻滞需要注射少量激素，可能会升高血糖。李先生也可以选择针刀治疗或超微针刀治疗，针刀疗法的治疗原则就是对肩周病变点行松解、粘连减张。治疗部位为深浅筋膜、筋节、浅在的肌肉附着点、皮神经卡压部位等。超微针刀治疗因效果立竿见影，刀口只有0.4mm，进针深度为25px左右，不会损伤神经和重要血管，安全性高。且不用激素，安全无副作用，被誉为“绿色疗法”。

主任决定对李先生进行微针刀治疗。在李先生肩关节周围找到3个影响肩关节活动的肌肉附着点，局部麻醉后，对每个点进行针刀治疗，治疗结束时，李先生上臂能够抬起，并且肩周活动自如很多，对治疗效果非常满意。主任还提醒李先生，在针刀松解剥离后，在上肢休息的同时，必须加强自我对抗性锻炼。治疗疗程1-3次即可。

肩关节是上肢的主要活动中枢，是上肢肌肉的主要附着点，生活中锻炼过度、用力过猛、长期劳等等都容易导致肩部软组织损伤。针刀治疗的操作常规是用针刀在喙突处喙肱肌和肱二头肌短头附着点、冈上肌起止端、肩峰下滑囊、冈下肌和小圆肌的起止端，分别作切开剥离或纵行疏通剥离，在肩峰下滑囊作通透剥离。如肩关节周围尚有其他明显压痛点，可以在该压痛点上作适当的针刀手术。当肩痛明显减轻而关节仍然僵硬时，也可在全麻下手法松解，以恢复关节活动范围。