令医生毛骨悚然的主动脉夹层

高血压一个非常凶险的并发症，就是主动脉夹层!一旦发生，抢救成功的机会极低。医生遇到这样的并发症，有时无奈叹息：讨厌的夹层!

1、主动脉夹层是怎样形成的?

先从主动脉的结构说起。心脏发出的大血管叫主动脉，根据主动脉沿途不同的阶段分为胸主动脉、腹主动脉，然后再继续进行若干的子孙分叉，直至微循环毛细血管，满足全身的血液供应。主动脉血管由里外三层构成，即内层、中层和外层(医学术语叫内膜、中膜和外膜)，这三层紧密的贴合在一起，构成一个富有弹性的来承载运输血液的通道。

在健康的状态下，三层之间不能裂开，而当某些原因导致动脉内层和中层之间裂开缝的时候，就会形成凶险的主动脉夹层。这个缝隙的形成，和平常日积月累的局部血管的硬化、损伤、斑块、钙化形成有关，直至最后在强大的压力下形成破损开缝。

主动脉夹层缝隙一旦形成，这个缝隙就会在强大的血流压力下“势如破竹”迅速扩展主动脉的内层中层逐渐剥离、扩展(如上图)，上至心脏、下至腹主动脉尾部，导致一系列以撕裂样疼痛为主的表现，包括休克和迅速死亡。

2、高血压怎样防止主动脉夹层?

主动脉夹层常见的原因很多，包括一些先心病如马凡综合症、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性等。由于优生优育产前检查的越来越普及，先心病已经很少见，所以主动脉夹层最为常见的原因就是高血压(包括原发性高血压和继发性高血压)了，几乎所有的主动脉夹层患者都是血压控制不好的高血压患者。换句话说，我国三亿高血压的每一位患者，降压治疗的时候，必须做到把血压控制到正常范围。

妊娠是另一个引起主动脉夹层的因素，可能和妊娠期间血流动力学改变相关。如果妊娠再合并高血压，即所谓妊高症，就应该高度重视了，合适的情况下根据血压控制好不好，决定是否劝患者终止妊娠。

所以，高血压患者预防主动脉夹层的主要的措施就是始终控制好血压，达到医生所要求的水平(医学上叫做达标);如果再合并有高脂血症、糖尿病等综合的血管病变高危因素，更应该引起患者足够的重视。