血管瘤和血管畸形的现代治疗

现代的观点已经将传统血管瘤分为：真性血管瘤和血管畸形。

真性血管瘤为：血管内皮瘤和毛细血管瘤。其特点是：生后出现或生后不久出现鲜红色或暗红色的皮肤或皮下肿物，短期内生长迅速，增大至几倍或几十倍，待一定的年龄后瘤体生长出现静止，之后部分瘤体出现缩小或消退，即所谓的增生期，静止期，消退期。好发年龄在生后数月内的婴儿。该瘤体分为可消退性血管瘤和不可消退性血管瘤。四肢和躯干的血管瘤易出现消退，颜面部的瘤体难于消退。

血管畸形分为：动脉畸形，静脉畸形，毛细血管畸形，动静脉瘘畸形。其特点是：生后出现皮肤或皮下有色泽改变的肿物，不会迅速增大，随年龄增长缓慢生长，不会自行缩小或消退，侵犯的范围较广泛。

真性血管瘤的治疗：原则：治疗效果要好于自然消退的效果。治疗前对瘤体能否自然消退或消退后的情况作出预期判断。

治疗方法：

1、硬化剂注射治疗：现在多选用平阳霉素、激素、尿素等药物，按一定比例稀释后直接行瘤体内注射。适应于瘤体小(3cm)、皮肤颜色改变轻、四肢末梢、口鼻眼等不易手术的部位。并发症：瘤体溃烂、出血、感染、低热、白细胞减少等。

2、手术：适用于瘤体生长局限，术后创面易于修复，留下的瘢痕对局部的影响不大的病例。

3、激素治疗：糖皮质激素对大多数瘤体均有治疗效果，可以使瘤体缩小，颜色变浅，血流量减低。分口服和静脉注射两种方法。并发症：停药后瘤体易反复，容易出现皮质醇增多症的症状，难于彻底消除瘤体。

4、激光治疗：YAG激光，CO2脉冲激光，染料激光等都可以治疗血管瘤，但所选病例有不同。缺点：对皮下血管瘤无治疗作用。