超大前列腺被切除

前列腺增生症是老年男性的常见病，60岁以上发病率约为50％，80岁以上发病率约为88％，随作人们预期寿命的延长，其发病率呈上升趋势。前列腺增生症患者大多数年老、体弱、多病，对有手术适应症的患者，采用腔内微创手术治疗是其首选。我院泌尿外科近日在麻醉手术科及膀胱镜室的配合下，采用2微米激光治疗一高龄超大前列腺患者取得满意疗效，现报告如下。

患者为一85岁离休干部，因患前列腺增生症伴急性尿潴留入院，患者同时合并高血压、冠心病。患者的医疗关系不在我院，因我院2微米激光在社会上的良好口碑，要求到我院自费行前列腺激光切除术。经B超检查，患者前列腺大小为7.8cm x 7.9cm x 8.0cm，估算前列腺重量约为270g，是正常前列腺大小的20余倍。前列腺增生症既往多采用开放手术治疗，该术式创伤大，出血多，对病人打击大，以后前列腺电切术被逐渐采用，但其易出现术中、术后出血、前列腺电切综合征及其对心脏影响等术中、术后并发症。采用2微米激光治疗前列腺增生症具有创伤更小、出血少、对心脏影响小等优点，对年老、体弱患者尤其适合。目前对于重量大于80g以上的前列腺称为大前列腺，对大前列腺行激光手术有可能手术效果不佳，多主张开放手术。该患者年老、体弱，心脏情况不佳，开放手术及电切风险大，患者及其家属不愿意。泌尿外科贾永中副主任医师决定行经尿道前列腺2微米激光切除术，这么大的前列腺行激光治疗目前国内外罕见，这一方面要求手术时间不能太长，否则患者身体可能承受不了，若患者术中心脏情况出现意外，手术随时可能停止，另一方面对术者的要求较高，要求在尽可能短的时间内切除较多的前列腺组织，否则术后有可能仍然出现排尿困难。术中创面大，有可能术中、术后出血多，需止血满意。手术由贾永中副主任医师操作。患者入手术室后即出现频发房性早搏、频发室性早搏及病理性 Q波，经麻醉科宁新宇副主任医师精心调理后患者心脏情况逐渐好转。手术采用硬膜外麻醉，采用德国LISA Laser公司生产的RevoLix 2微米激光手术系统，手术在电视监视下进行，术中见前列腺增生明显，后尿道被严重拉长，整个后尿道几乎全被前列腺阻塞。贾永中副主任医师用2微米激光采用条块式切除的方法，逐块切除增生的腺体，手术顺利，手术耗时约1.5小时。术中出血少，术后患者恢复顺利，术后7天拔除尿管后患者排尿通畅。患者及其家属均很高兴，出院时送泌尿外科锦旗一面，并表示出院后要介绍更多的病人到我院来行前列腺激光手术治疗。

我院泌尿外科自2006年在国内较早开展2微米激光治疗前列腺增生症，以后将2微米激光用于治疗膀胱肿瘤、尿道狭窄、膀胱颈部纤维化、输尿管狭窄、肾肿瘤切除等手术，目前已开展手术千余例，开展手术时间、手术例数均位于国内前列，2微米激光治疗亦成为我院泌尿外科特色项目，产生了良好的经济效益和社会效益。通过本例超大前列腺的治理，进一步显示了我院2微米激光治疗前列腺增生症的水平，扩大了2微米激光治疗前列腺增生症手术适应症的范围。