玻璃酸钠注射系列问答

1、什么是玻璃酸钠

在人体关节的骨骼之间，充填着非常黏滑的滑液，在关节的反复屈伸、摩擦过程中起到润滑、减轻震荡等作用；滑液的另一个作用是与血管交换营养物质，然后在把营养物质渗透到关节软骨中。玻璃酸钠又叫透明质酸钠，它是关节滑液中最重要的成分，它的含量减少会造成关节软骨之间磨损加快，加重关节退变。

2、打玻璃酸钠是打“封闭”吗

不是。“封闭”是中国老百姓对于用消炎镇痛药物进行痛点阻滞的一种通俗的称呼。“封闭”治疗经常需要用到甾体消炎药，也就是激素。而玻璃酸钠是一种人体正常成分，不含有任何激素。关节腔内注射激素虽然被经常用来控制无菌性炎症所造成的疼痛和肿胀，但由于激素对人体的副作用，临床当中一般只用于症状较重的患者，而且一个疗程当中最好控制在一次以内。而且有的研究认为过多的激素注射可以加重关节的退化，因此不建议患者在一些不正规的医疗机构接受所谓祖传秘方或者不明成分的药物注射，以避免在不知情的情况下接受过多的激素注射。

3、打玻璃酸钠管事吗？

从临床实际来看，大约有70%的患者在接受完玻璃酸钠治疗后，症状有改善，感觉走路轻快，疼痛有所减轻。但是也有一些患者注射后没有明显缓解，可能的原因是玻璃酸钠对轻中度的骨关节病症状改善更明显，而有些患者只有在发展为重度骨关节炎，出现严重疼痛时才来接受治疗，这个时候已经失去了保养关节的最好时机。还有一部分患者认为打玻璃酸钠效果不满意是因为对于玻璃酸钠的治疗抱有太高的期望，需要指出的是骨关节炎是一个退化性疾病，玻璃酸钠虽然能够改善自觉症状，延缓关节的退化，但是基本不能逆转关节的退化过程，所以患者自觉治疗效果逐年下降也是符合客观规律的。

4、注射玻璃酸钠有哪些副作用？

关节腔注射最常见的副作用就是注射后疼痛。一般多是药物对局部组织的刺激作用造成，一般两三天后即可自行恢复。但是需要注意的是有些患者在注射前就存在膝部肌肉的痉挛状态（常有患者描述为关节内外侧和后侧的“筋疼”），被进一步激惹后，会出现疼痛较重且持续时间长的情况。关节腔注射玻璃酸钠的另一个副作用是过敏，患者可表现为发热，也有患者会出现严重肿胀，需要与关节腔感染相鉴别。关节腔感染是关节腔注射玻璃酸钠的罕见并发症，一旦发生，后果严重，可造成关节功能的丧失。多见于年老体弱，免疫缺陷或者正在接受放化疗的患者，以及血糖控制不好的糖尿病患者。

5、玻璃酸钠一个疗程需要打几针？

根据玻璃酸钠应用的专家共识推荐，目前大多数医用玻璃酸钠的注射次数一般为一个疗程3到5针。

6、既然玻璃酸钠的疗程为3到5针，3针和5针有区别吗？打完5针再打还可以再打吗？

打个通俗的比喻，如果把玻璃酸钠治疗骨关节病与帮助一名差生提高成绩作一个类比，前3针就是一个从0分到60分的过程，而后两针就是从60分到80分。到底是打3针还是打5针，就看您对自己关节的要求了。因此如果打完5针后继续注射的话，效价比就更低了，就好象您明明两个馒头已经吃得差不多饱了，非要再吃一个的话，营养增加不了多少，还有可能撑坏了身体。

7、玻璃酸钠一年可以打几个疗程？

根据病情的需要和骨关节病的轻重程度，一般玻璃酸钠可以隔6到12个月注射一个疗程。

8、玻璃酸钠一周打一针，可以提前或者错后一天注射吗？

首先在固定的日期注射玻璃酸钠可以便于患者自己和医生合理安排时间。如果确有特殊情况不能按时注射的话，建议可以错后而最好不要提前。因为提前时间过多的话，有可能前次的药物没有完全吸收，从而造成药物的浪费，甚至药物的蓄积还可引起关节的肿胀不适。

9、打玻璃酸钠期间饮食有禁忌吗？

一般情况下，打玻璃酸钠期间没有饮食禁忌。但由于玻璃酸钠毕竟是一种大分子生化产品，因此对于有过敏体质的人，在打针期间应尽量避免与过敏源接触，也不建议在过敏反应急性发作期间接受玻璃酸钠注射。

10、打玻璃酸钠期间还可以同时进行其他治疗吗？

注射玻璃酸钠需要一个清洁的皮肤环境，以防穿刺引起关节腔感染。因此在注射前后48小时内不宜外用各种成分的膏药，搽剂，涂剂或抹剂。注射前后一周内不要在关节周围进行一些消毒不严格的针刺治疗。同时由于高温有可能引起玻璃酸钠的理化性质的改变，因此也不推荐治疗期间同时接受温热类物理治疗。

11、打玻璃酸钠无效的情况下，还有进一步的治疗措施吗？

关节炎的治疗是按照阶梯原则来进行的，在玻璃酸钠治疗无效的情况下，还可以有很多选择。自体富血小板血浆，也叫PRP，是抽取患者自体全血经过梯度离心、分离得到的血小板含量丰富的浓缩物，注射到关节腔以后,能释放多种生长因子从而促进关节软骨的再生。因为是一项从国外引进的新技术，而且受到价格因素的限制，目前临床应用不如玻璃酸钠广泛，但从作者本人的经验来看，虽然prp的治疗起效不如玻璃酸钠快，但其维持效果更持久，对于玻璃酸钠无效的患者仍然能够改善症状。除此以外，一些针对膝内翻（O型腿）设计的支具也可以有效的矫正力线，缓解疼痛，减少镇痛药物的用量，帮助患者增加运动量，改善生活质量，从而达到避免或延迟手术的目的。保守治疗无效的情况下，还可以选择关节镜下微创手术，截骨术以及膝关节置换术。

12、近期准备做膝关节置换手术还可以打玻璃酸钠吗？

玻璃酸钠注射后的患肢至少3个月之内最好不要接受膝关节置换手术。患者应当根据自己预约手术的时间，自行决定是否注射或者在什么时间接受注射。