部分中度和所有重度急性发作：
均应到急诊室或医院治疗。除氧疗(使血氧饱和度达到95％)外，应重复使用速效β2受体激动剂，可通过带储雾器的MDI给药，也可通过射流雾化装置给药。推荐在初始治疗时连续雾化给药，随后根据需要间断给药(每4h 一次)。目前尚无证据支持常规静脉使用β2受体激动剂。联合使用β2受体激动剂和抗胆碱药物(如异丙托溴铵)能够取得更好的支气管舒张作用，有证据表明能够减少住院率。茶碱的支气管舒张作用弱于短效β2受体激动剂，副作用较大，应谨慎使用。对规则服用茶碱缓释制剂的患者，静脉使用茶碱应尽可能监测茶碱血药浓度。中重度哮喘急性发作应尽早使用全身糖皮质激素，特别是对速效β2受体激动剂初始治疗反应不完全或疗效不能维持，以及在口服糖皮质激素基础上仍然出现急性发作的患者。口服糖皮质激素与静脉给药疗效相当，副作用小，为首选给药途径，推荐用法：泼尼松龙30～50mg或等效的其他激素，每日单次给药。严重的急性发作或口服激素不能耐受时，可采用静脉注射或滴注，如甲基泼尼松龙80～120mg，或氢化可的松200～300mg分次给药。地塞米松因半衰期较长，对肾上腺皮质功能抑制作用较强，一般不推荐使用。全身糖皮质激素的疗程5～7天，通常不需要递减撤药。静脉给药和口服给药的序贯疗法有可能减少激素用量和不良反应。雾化吸入糖皮质激素溶液可减少全身激素的剂量，与SABA联合应用时能够缩短住院时间、降低复发率。镁制剂不推荐常规使用，可用于重度急性发作(FEV1 25％～30％)或对初始治疗反应不良者。
