警惕垂体瘤术后患者出现腺垂体功能减退

多数人认为，患脑垂体瘤后，通过手术切除肿瘤或放射治疗使肿瘤消除病就治好了。其实不然，在垂体瘤手术/放疗后，很多患者存在着潜在的后遗症，如果不加以重视，及时就诊和治疗，将会严重影响患者的健康和生活质量。

垂体瘤是指长自脑垂体腺的肿瘤，临床上相当常见，发病率约十万人口中有一例患者。近些年，由于内分泌化验和CT、核磁共振检查技术的进步，脑垂体瘤发病率增加了7至10倍，即十万人口每年有7-10人患这种肿瘤。

脑垂体虽然很小、重量不足一克，但它是人体重要的内分泌器官，是人体的内分泌中枢。内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌激素，支配和调节全身的生理活动。如果某一种内分泌细胞因为原发的肿瘤压迫、手术、放射线损伤等，就可能出现内分泌功能减退，医学上称之为腺垂体功能减退症。

腺垂体功能减退症是指腺垂体的激素分泌减少所导致的一系列临床综合征，可以是单个激素缺乏或多种激素同时缺乏。表现为外周一个或多个腺体的功能下降，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退、性腺功能减退或成人生长激素缺乏症。临床上腺垂体功能减退主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)的功能减退。其中，腺垂体分泌的促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏为最早的表现。

发生性腺(卵巢、睾丸)功能减退时，育龄女性会出现无乳，继之闭经、性器官萎缩、不育。男性出现性欲减退、阳痿，睾丸缩小。两性均有阴毛、腋毛脱落等表现。

发生成人生长激素缺乏时，主要表现有无力、身体成分改变(身体瘦肉组织减少;内脏脂肪组织增加)、血脂异常、胰岛素抵抗、心血管结构和功能异常、骨质疏松、肌肉力量和活动能力下降、心理障碍等。

出现甲状腺功能减退时，可表现为全身无力、怕冷、少汗，体态臃肿，皮肤毛发干燥。重则出现水肿，无甲状腺肿大。

出现肾上腺功能减退时，全身皮肤色素减退、苍白，乳晕色淡。全身无力、血压低，电解质紊乱，抵抗力下降等。

如果有全垂体功能减退时，患者可能因为各种感冒、胃肠炎、外伤等应激及使用镇静药等诱发患者出现垂体危象，表现为休克、昏迷等严重垂危状态。

因此，垂体瘤术后患者应该定期到医院进行随访，进行头部CT、MRI复查，了解肿瘤是否复发，监测靶腺激素水平。如果出现上述症状，更应该及时就医，向内分泌专科医生求治，检查相应的内分泌功能，尽早确立诊断，进行必要的激素替代治疗，提高生活质量，避免垂体危象的发生。