脂肪肝的相关知识

随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，酒精消耗量的增加及预防保健措施相对滞后，脂肪肝的发病率逐年上升，而且有低龄化的发病趋势。它可发生在各个年龄段，以40-50岁最为常见。酒精性脂肪肝多见于男性，非酒精性脂肪肝过去认为以女性为主，近年来认为男女发病率几乎相当。一般经济越是发达的国家和地区，脂肪肝的发病率越高，主要病因就是营养过剩和酗酒。所以脂肪肝又被称为“富贵病”。而在一些贫穷地区，由于蛋白质、热量摄入不足也会引起脂肪肝。因此，脂肪肝不只是胖子的专利，瘦人也可发生。

这是为什么呢？

首先，我们来认识一下脂肪肝。正常肝脏中的脂肪由以下几种成分组成：50％磷脂、20％甘油三酯、20％游离脂肪酸、7％胆固醇和3％胆固醇酯。肝脏中所含的这些成分，如果比例正常，肝脏就能正常的行使功能，就是一个健康的肝脏；如果比例失常，就有可能是肝脂肪代谢已发生障碍的表现。我们正常人的肝脏中脂肪含量仅是肝脏总重量的3％-5％，如果肝脏内的总脂肪量蓄积太多，超过5％,或肝组织形成脂肪化达到50％以上时，就是脂肪肝了。

临床上，引起脂肪肝的常见原因有过量饮酒、肥胖症、糖尿病、高脂血症、营养不良、某些毒物和药物及遗传病等。其中，前四点最为常见，有时几种因素并存。

此外，还与饮食结构和生活方式有关：

1、不合理的饮食结构：

总吃大鱼大肉，进食过多脂肪(尤其是动物性脂肪)；

2、不良的饮食习惯：

比如经常不吃早餐、睡前进食、过量摄食及喜欢吃零食等；

3、不良的生活方式：

如睡懒觉、多坐少动、过多看电视、熬夜打麻将等；

4、精神萎靡、生活散漫等。

脂肪肝病人大多都没有明显症状，或仅有轻度的疲乏、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满不适等感觉。不同原因所致的脂肪肝，其病程和预后也有所不同。非酒精性脂肪肝病程相对较长，一般呈良性经过，但有30％左右病例会发展成脂肪性肝炎，而酒精性脂肪肝的15％-50％会发生肝纤维化，7％-25％可以进展为肝硬化。当然如果能彻底戒酒，在1月或数月后肝内脂肪可逐渐消退，但是如果持续饮酒，数年内就可能会出现肝硬化。一旦进展为肝硬化，其预后与一般的肝硬化相同。

那么如何判断是否是脂肪肝呢？

影像学检查如B超和CT是最主要的检查方法。现已证实，通过B超和/或CT可初步明确脂肪肝的有无及其程度的轻重，并可判断肝内脂肪的分布类型。也就是说是弥漫性脂肪肝还是局灶性脂肪肝。此外，通过B超或CT还可以提示有无肝硬化和肝内肿瘤。应该说B超也是现在最经济且迅速、无创伤的检查。因此，提醒广大脂肪肝高危人群要定期给你的肝脏做B超检查。这也是早期发现脂肪肝的最佳方法。可能部分患者还需要通过肝组织学检查以探究病因、明确诊断。

脂肪肝与遗传易感性、环境因素、代谢紊乱等多种因素相关。因此，我们要预防为主、坚持基础治疗、合理用药。尤其强调的是要纠正不良的生活方式。加强体育锻炼，适当做一些慢步跑、快步走、骑自行车、上下楼梯、游泳等运动。另外，多吃些粗粮、水果和蔬菜。大多数轻度或中度的单纯性脂肪肝经过这样的基础治疗后，一般不会进展还可能会消失。而对于脂肪性肝炎或存在高危险因素诱致肝病呈进展性者则可适当应用药物辅助治疗，以促进肝内脂肪消退，抑制肝细胞坏死、炎症、纤维化及可能伴有其他代谢综合征的进一步恶化。

总之，对脂肪性肝病的防治，需要医生和患者的积极配合。相互理解和尊重，坦诚沟通对饮食习惯、运动、生活方式的分析以及可改进方式的选择。另外切忌，在减肥过程中，需要警惕体重下降过快。如果每月体重下降大于5千克就是“下降过快”，这是非常危险的，可能导致肝脏能衰竭或亚急性非酒精性脂肪性肝炎，能危及生命。所以减肥贵在坚持，欲速则不达。现介绍一下体重指数的计算公式：体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(米)的平方，正常值为20-24，提示正常；20为偏瘦；25-26.5为超重；26.5为肥胖。最后，愿大家都合理饮食、适当运动、健康生活，让脂肪肝远离你我！