影响精子质量的药物有哪些

临床上，经常碰到有生育要求的患者同时因其他疾病服用药物，这时候他们比较关心的一件事就是：我服用的那些药物对精子有没有损害？那么，吃药对精子有影响吗？

在正常情况下，睾丸组织与供应睾丸营养的血液之间有一个防护层，医学上称为血睾屏障，这一屏障可以阻止血液中某些物质进入睾丸。但是，不少药物却能通过血睾屏障，从而影响睾丸功能，干扰精子的形成，并通过两种方式影响精卵健康结合。

药物对男性生育能力的影响通过以下4个途径：

一是直接作用于男性的性腺，影响睾丸产生精子的生精细胞以及睾丸中的一种称为Leydig细胞的功能；

二是作用于下丘脑-垂体-性腺轴，影响人体内激素的正常分泌导致促性腺激素和睾酮水平的变化，最终影响生育能力；

三是损害射精功能和阴茎的勃起功能，使精液无法进入配偶体内，从而引发生精障碍；

四是对男性性欲产生负面影响，使夫妇之间缺乏正常的性生活。

具体的药物又可分为以下几大类：

一、化疗药物：

化疗药物对生育能力的影响与化疗药物的种类、剂量和该药物使用的时间有关。常用对生育有影响的化疗药物有：阿霉素、真光霉素、长春碱、氮烯咪胺、氮芥、硫酸长春新碱、盐酸丙卡巴肼、顺铂、依托泊甙等。

二、降血压药物：

大多数降血压药物对生育的影响都是通过损害性功能，有的利尿剂可以通过降低血管阻力从而导致阴茎供血不足，引起勃起功能障碍，β-受体阻滞剂心得安可以影响性欲和勃起功能。安体舒通通过影响勃起功能和性欲以及对精液质量的潜在影响可以影响生育能力。钙离子通道阻滞剂可以抑制正常的受精过程。

三、激素类药物：

抗雄激素药物的应用因为会使体内雄激素的正常生理功能受到影响（性欲下降和生精障碍），也会引起生育方面的问题。越来越多的运动员滥用合成类固醇。大量使用合成雄激素可导致低促性腺激素的性腺功能低下。大多数情况下停药后可以恢复正常性腺功能。四、其他药物；常用的药物中有些抗菌素如：新霉素、红霉素、庆大霉素等都可能引起精液质量下降。器官移植患者使用的免疫抑制剂如：环孢霉素，也可以引起精子密度和活力下降。治疗痛风的秋水仙碱、别嘌呤醇也对男性的生育能力产生不良影响。呋喃西林、西咪替丁、柳氮磺胺嘧啶、可卡因、烟碱、大麻可损害精子生成。但停止用药后精子生成和（或）精子功能可恢复正常。环境毒素的暴露如杀虫剂也应注意。

四、其他：

目前有研究指出干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯等治疗乙型肝炎的药物会对精子的密度、活力、活率造成显著降低，但阿德福韦酯治疗乙型肝炎疗效显著，且对患者精子质量影响最小，乙型肝炎患者最佳生育时机为停药后12周。