高血压的诊断与分级

血压通常指动脉血压，是指动脉内的血液对于血管壁的侧压力。正常的平均血压是随着年龄而有所改变的，年龄越大，平均血压就越高。另外，正常人的血压具有明显的波动性。通常来说，人的血压在夜间睡眠时最低：早晨醒来后血压开始上升。此外，年龄、心率、动脉壁弹性、体力活动情况、精神状态和环境等因素都会影响血压。

下面介绍点高血压诊断方面的常识。

一、血压正常范围

正常血压：收缩压130mmHg，舒张压85mmHg。

理想血压：收缩压120mmHg，舒张压80mmHg。

正常高限：收缩压130-139mmHg，舒张压85-89mmHg。

二、高血压的分级

以诊室血压测量结果为主要诊断依据：首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压≥ 90 mmHg1， 建议在 4 周内复查两次， 非同日 3 次测量均达到上述诊断界值， 即可确诊。高血压根据肱动脉水平分为3级，分别如下：

1级高血压：收缩压140-159mmHg，舒张压90-99mmHg(亚组：临界高血压，收缩压140-149mmHg，舒张压90-94mmHg)。

2级高血压：收缩压160-179mmHg，舒张压100-109mmHg。

3级高血压：收缩压≥180，舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg(亚组：临界收缩期高血压，收缩压140-149mmHg),舒张压90mmHg。当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。

二、高血压治疗目标

1、普通患者降压目标。高血压患者的降压目标是： 收缩压＜ 140mmHg 且舒张压＜ 90mmHg。

2、年龄≥ 80 患者。原则上降压目标为收缩压＜ 150mmHg 且舒张压＜ 90mmHg 。

具体如下：

① 不合并临床并存疾病的高龄患者， 血压目标值 ＜ 145 ～ 150 /90 mmHg。

②合并心、脑、肾并存疾病的患者， 首先将血压降低至 ＜ 150 /90 mmHg，若耐受性良好， 则进一步降到 ＜ 140 /90 mm Hg。

③高龄患者血压不宜低于 130 /60 mmHg。