肺结核血播主要是指血行播散型肺结核，属于Ⅱ型肺结核，分为急性、亚急性和慢性三种情况，临床主要表现为反复高热、干咳、少痰，在亚急性期可以出现痰中带血。胸部CT检查非常具有特异性，在急性期出现大小、分布均匀等粟粒状结节改变，在亚急性期可以出现粟粒状结节融合，中上肺表现更为突出。血行播散型肺结核在急性期一般没有呼吸道传染性，在亚急性期可以出现传染性，治疗方法与其它规范化抗结核治疗手段相同，疗程在半年以上。因此肺结核血行播散，在急性期一般没有传染性，需要跟肺泡癌、矽肺等病人相鉴别。肺泡癌主要表现为双中下肺的改变，矽肺也可以出现类似改变，需要进一步给予纤维支气管镜肺泡灌洗液查找抗酸杆菌，如果阳性，考虑血行播散型肺结核，如果阴性可以排除传染性。
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