滑囊炎：是指滑囊的急性或慢性炎症，滑囊是结缔组织中的囊状间隙，主要位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉，皮肤之间（如图中蓝色小垫）。凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。（是关节骨头之间摩擦缓冲带）武汉协和医院骨科田洪涛
高危人群：成年人，尤其女性、40岁以上，肥胖，双腿不等长，习惯久坐，关节长期频繁使用的人群，如需爬楼梯、奔跑、长期站立、跪位工作者、常穿尖头皮鞋等；以及患有急慢性关节损伤（如骨折、劳损、手术等）、糖尿病、痛风、类风湿性关节炎、结核性关节炎、关节感染等人群；
临床表现：理论上只要有滑囊存在的地方都能发生滑囊炎，其共同表现为：关节或骨头突出部位逐渐出现一类圆形肿物，缓慢长大伴压痛。以下分述各常见关节滑囊炎表现：
肩关节滑囊炎：受损原因包括跌伤、推举以及反复的抬臂过头活动；主要是抬臂过头及伸展时肩关节不适，夜间疼痛加重，肩关节灵活性减低；
肘关节滑囊炎： 其中以鹰嘴滑囊炎最常见，受损原因主要是反复弯曲、伸直手肘，比如反复的用力挥动网球拍或高尔夫球杆，前后推拉吸尘器等；主要是弯曲肘部时疼痛明显；
膝关节滑囊炎： 最常见为髌前滑囊炎，又称为工人膝盖、家庭主妇膝盖；当长时间跪地工作时，在膝部前方可能出现触摸法人，会一个质地较软的肿块，膝盖弯曲、爬楼及夜间时疼痛会加重，疼痛可放射至大腿内侧和上半段小腿；急慢性关节创伤、骨关节炎时，也常累及膝关节滑囊；
臀部滑囊炎：即坐骨结节滑囊炎， 长时间坐在质硬的物体表面如：长时间骑自行车，久坐的老年妇女等可出现这种情况；主要表现为行走和坐位时臀部疼痛、局部按压疼痛、疼痛可放射至大腿背侧。
趾滑囊炎：主要是因为长期穿尖而窄的皮鞋或高跟鞋，并且脚部运动过多，如滑冰等，可脚趾局部疼痛，及拇外翻畸形；
踝关节滑囊炎：相关详见“跟痛症”篇；
诊断：病史及体检、X片、积液检查、CT、MRI等；
治疗：
1、一般治疗：如创伤后冰敷（每天至少2次，每次至少10分钟）；抬高患处、局部加压，如在肘膝关节处使用弹性绷带；也可以按摩患处，使用活血化瘀的膏药贴敷；多数可消退；疼痛明显时可使用非甾体抗炎药缓解症状；
2、治疗原发疾病，如痛风、类风湿性关节炎等；
3、经穿刺抽出囊内积液，然后注入醋酸泼尼松龙，加压包扎，有时可治愈；
4、对非手术治疗无效者可考虑做滑囊切除术，但有复发可能；
预防：
最佳预防减少相应关节活动，另外可使用一些保护措施：如使用护膝、护腕、放柔软坐垫、选择舒适的鞋子，增加肌肉的弹性和强度，做适当的康复锻炼；
如坐骨结节滑囊炎：
一脚放在椅子或台阶上，保持膝关节和背部伸直，然后慢慢将身体往前倾，当感觉臀部疼痛有轻到中度减轻时保持姿势15秒，休息，重复4次。（以不导致疼痛加重为前提）；
如图躺下，膝关节弯曲，在手的帮助下将膝关节往肩膀方向移动，当感觉臀部疼痛有轻到中度减轻时保持姿势15秒，休息，重复4次。（以不导致疼痛加重为前提）；
其他详见各关节相关疾病，如“肩周炎”。
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作者：武汉协和骨科医院 田洪涛
