从影像学判断肺部的影像多为黑色改变,而出现白色阴影需要观察几个方面的问题:首先是否为正常的肺部纹理以及血管性结节,血管和支气管在影像学上面表现为白色、条索状和结节状描述。而白色阴影如果呈斑片状,面积比较大,会考虑它属于肺炎的范畴。如果白色阴影在肺的尖端,要高度警惕是否为肺结核改变。如果白色阴影在双下肺,多考虑双下肺的肺实变,包括支气管扩张伴感染、先天性肺发育不良、肺泡淤血等情况。所以白色阴影的大小和部位,对初步判断是肺部感染性疾病,还是肿瘤性疾病有一定的帮助,同时要借助于胸部高分辨CT,必要时胸部增强CT、PET-CT,也可以考虑纤维支气管镜,镜下针对白色阴影部位做特殊的检查,看是否有支气管阻塞,以了解是否存在肿瘤方面的病变。
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