因为得了肛肠病抑郁了怎么办？

因为每个患者的个体差异较大，对疾病的认识、对自身疾病关注方式不同。所以当患者面对疾病时，表现出的心态也不尽相同。上周在门诊上，有一位女患者，哭诉着自己因为多次就诊于不同医院的肛肠科，做过很多次指诊及肛门镜检查，因此肛门“被医生戳坏了”。

上面提到的患者只是因为最初的肛门不适，发展到最后认为肛门里长了东西。反反复复的求医过程使她苦不堪言。经过再一次的指诊和肛门镜检查后，再一次的确认这个患者没有任何肛门疾病，哪怕的一点点的痔疮，也都没有发现。

这个患者的情况可用一个专业名词来概括：“躯体化障碍”是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症。患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。对患者来说，即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关，他们也拒绝探讨心理病因的可能。

这样的患者在临床上不是少数。常起病于30岁以前，病程持续至少2年以上，大多数临床常见症状为多种、反复出现、经常变化的躯体不适和疼痛，如头痛、腹部不适、其他部位疼痛、头晕、心悸、其他焦虑症状、便秘或腹泻(肠激惹综合征)、抑郁或焦虑等。

1、一般治疗

治疗开始时要重视医患关系的建立。要以耐心、同情、接纳的态度对待患者的痛苦和诉述。应该告知患者他是罹患了一种疾病，并以积极的口吻向患者叙述躯体化障碍的的各种表现。医生应该向患者保证，目前没有依据证明躯体疾病导致患者的不适，而患者的不适可能和应激有关。

2、心理治疗

心理治疗是主要治疗形式，其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质，改变其错误的观念，减轻心理因素的影响。

（1）支持性心理治疗，给予患者解释、指导、疏通，令其了解疾病症状有关的知识，对于缓解情绪症状、增强治疗信心有效。

（2）心理治疗，帮助患者探究并领悟症状背后的内在心理冲突，对于症状的彻底缓解有效。

（3）认知治疗，对于疑病观念明显且有疑病性格的患者，予以认知矫正治疗，有远期疗效。

3、药物治疗

患者常常会有焦虑和抑郁症状，可用小剂量抗抑郁剂如选择性无羟色胺再摄取抑制剂以改患者自身的焦虑症状。在适当情况下，也可选则开郁疏肝的中药针对性治疗。

在临床中，经常可以看到纠结于自己“病情”的人，作为医生的我们，不仅站在患者的角度理解其感受，更应该在给予药物治疗的同时，引导、改善患者的心态，早日帮助关注摆脱痛苦。