血管瘤治疗的目的

时机和适应症选择不对，遗留医学干预后疤痕，有时比血管瘤本身治疗还棘手。

父母应知血管瘤治疗的目的是：

1、防止血管瘤威胁生命和功能的并发症，防止和减少毁容和畸形，适当处理坏死溃疡引起的出血、感染、痛疼和减少对病人和家人的社会心理负担。

2、对于选择治疗小儿血管瘤的方法，应根据病灶大小、部位、出现的并发症、疤痕形成和毁容可能性、患儿年龄、生长状况、肿瘤的生长范围、治疗的利弊评估、包括医疗的条件、医生的经验。

3、小儿外科，小儿皮肤科，血管畸形团队或其他相关专家应共同会诊，保证血管瘤患儿实际和潜在可能的并发症风险对应相关治疗方案。

4、血管瘤患儿父母及所有家庭成员都应被告知血管瘤可能的病程；可能发生的并发症；治疗的指征；治疗的利弊；各种治疗的预后。在血管瘤的进展期，要不断评估，尤其在入学前，病灶要一系列照片以便随诊时对照变化。

5、我主张不要积极处理无并发症的血管瘤，这需要定期观察临床过程，并要注意患儿及家人社会心理的影响。

6、需要治疗的病灶一般属于影响主要结构和功能，或者推迟治疗可能增加破溃、疤痕、毁容的风险。比如血管瘤生长在呼吸道，肝脏，胃肠道，在眼眶或其它面部五官周围，面部阶段性分布，血管瘤很大生长迅速的皮肤血管瘤。

7、在眼眶周围的血管瘤要有治疗血管瘤经验的眼科医生会诊。

8、对溃疡病灶基本的治疗就是仔细的创面护理和止痛。

9、推荐全身糖皮质激素（如强的松）作为伴有高输出量心衰的血管瘤第一线药物治疗，但是激素有一定副作用，主要是抑制免疫力引发感染，可能抑制小儿生长，肥胖和骨坏死，主要发生在长期大量使用者，血管瘤患儿应用的是一般剂量，副作用大小与治疗指征、反应、应用时年龄有关。

10、我推荐口服心得安（普奈罗尔，proprandol)治疗具有潜在损害功能或引起毁容（如眼眶血管瘤）的血管瘤，作为第一线药物使用；心得安的副作用较少且轻，有哮喘病不用，可以口服强的松；对严重或难治性病例（如呼吸道血管瘤）推荐心得安和强的松二种药物一起用。

11、长春新硷（vincristine)和α-干扰素对进展期血管瘤可以作为选择，适用于对心得安或激素无效者。我推荐长春新硷优于α-干扰素，因为后者的神经系统损害的副作用较大。

有一个药物治疗血管瘤临床观察研究的结果是：68例小儿血管瘤，血管瘤消褪面积75％和副作用，心得安组是82％和2.9％，激素29％和100％；治疗3-8月后效果不好，需要手术，心得安12％而激素组29％。

非药物治疗，包括激光、手术切除、射频等热坏死疗法、放射治疗、冷冻、血管栓塞法（DSA）。