扁桃体切除对免疫系统的影响

【背景】扁桃体切除术对免疫功能的影响一直存在临床争议，同时也是患儿父母的主要关注点。本研究试图了解扁桃体切除术对免疫系统的真正影响。

【方法】从MEDLINE、EMBASE和COCHRANE数据库检索出分析扁桃体切除术对免疫系统影响的文献。时间截至2014年12月，采用关键词和医学主题词进行检索。浏览所有检出文献的摘要以确定文献是否符合纳入标准。手工交叉核对引用文献。我们检查了每项研究的结果和结论，将其归分为支持或反对“扁桃体切除术对免疫系统造成了不良影响”的假设。

【结果】本研究分析了35篇研究文献，发表于1971―2014年，共包括1 997例患者。只有4项研究（11.4％），共406例患者（20.3％）发现扁桃体切除术对免疫系统有负面影响。我们对研究中各种体液免疫和细胞免疫指标（如血浆总的和特异性Ig，SecIgA，细胞免疫参数和抗原特异性Ig）进行了单独的Meta分析。结果显示有更多的证据提示扁桃体切除术对免疫系统没有不良的临床或免疫效应。研究的局限包括诊断工具、检测时机、扁桃体切除术的指征以及患者年龄等方面存在异质性。

【结论】已有足够证据可以得出结论：扁桃体切除术不会对免疫系统造成具有临床意义的负面效应。未来的研究应该采用统一的实验室检查指标，包括体液免疫和细胞免疫，以对比分析患儿术前和术后短期、长期的免疫功能变化。本Meta分析结果应该能消除手术医生和患儿父母对扁桃体切除术可能造成不良临床后果的疑虑。