胆囊疾病诊断的方法及手术指征什么?

1、为什么所有病人都需要做腹部彩超?

对于胆道疾病的检查以B超(彩超)为首选。因为B超是一种经济、无创的检查方式，因此腹部B超目前已经成为腹部疾病检查的首选方法。国内专家报告B超的检出率为9 2. 7％,特异性为 9 4. 8％,假阳性率为 5. 2％,准确性明显高于CT。B超能清晰地显示胆囊病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化 ,既简便又可靠。

2、为什么有的病人需要做核磁共振?

核磁共振逐渐被用来进行肝内外胆道疾病的检查。这种检查方式对于整体观察胆道的形态有其有点。当怀疑有胆管疾病，比如：Mirrizi综合症、胆管结石、胆管癌、胆胰管合流异常、胆总管囊肿、硬化性胆管炎等疾病时需要进行核磁共振检查，以明确胆管病变的范围。

3、为什么有的病人需要做CT?

CT检查可以对腹腔内脏器和组织本身以及之间的比邻结构进行检查。有些胆囊疾病，比如：有恶变可能的胆囊息肉、胆囊癌、严重的胆囊炎等需要进行CT检查，以明确病变的部位，累计的范围，病变的性质等。对于进一步确定手术治疗方案有指导意义。

4、什么样的胆囊结石需要做手术?

手术治疗胆囊炎，是目前腹部外科最常见的手术之一。随着医学科学的不断发展，目前腹腔镜微创胆囊切除术已经成为治疗胆囊疾病的最佳方法。其安全、微创、痛苦小，恢复快的特点得到了全世界医生及患者的认可。

以下情况通常需要手术治疗

(1)临床症状严重，药物治疗无效，病情继续恶化，非手术治疗不易缓解的病人。

(2)胆囊肿大或逐渐增大，腹部压痛明显，腹肌严重紧张或胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者。

(3)急性胆囊炎反复发作，诊断明确，经治疗后腹部体征加重，有明显腹膜刺激征者。

(4)化验检查，血中白细胞明显升高，总数在20×109/L以上者。

(5)畏寒，寒战，高热并有中毒休克倾向者。

5、什么样的胆囊息肉需要做手术?

(1)单发病变，大于10mm，蒂粗大者，尤其是位于胆囊颈部，年龄大于50岁。(2)多发病变，伴有胆囊结石，有症状，年龄大于50岁。(3)单发病变，小于10mm，无症状，年龄小于50岁，允许观察、随访;病变增大或形态有变化则应手术治疗。(4)多普勒彩超检查病变有丰富血供提示为恶性新生物。(5)CEA(肿瘤标记物)，测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者。(6)胆囊息肉样病变，有明显症状且反复发作者。(7)对直径小于5mm无症状病人应间隔3到5个月随访检查。一旦病变增大或症状明显亦须行手术治疗。