动脉栓塞：房颤患者不能承受之痛

房颤：心律失常的一种较常见类型，其最大危害之一就是合并的心房血栓脱落导致的动脉栓塞，按照好发部位，依次为下肢、肠系膜动脉、颈动脉、锁骨下动脉以及其它动脉，甚至有脑栓塞合并下肢动脉栓塞或者下肢动脉栓塞合并系膜动脉栓塞，其死亡率大大增加。

脑栓塞（缺血性脑卒中）是房颤引起的主要栓塞性事件，同时也是房颤患者致残率最高的并发症。伴随房颤的脑卒中，大多由于左心房的血栓脱落引起脑动脉栓塞所致。脑栓塞的危险与基础心脏病的存在和性质有关，风湿性瓣膜病和人工瓣膜置换术后的患者有较高的危险。非瓣膜病房颤发生栓塞事件的危险为每年5％左右，是非房颤患者发生率的2倍，占所有脑栓塞事件的15％～20％。老年房颤患者栓塞发生率较高，50～59岁患者因房颤所致的脑卒中每年发生率为1.5％，而80～89岁者则升高到23.5％。男性患者栓塞发病率在各年龄段均高于女性。

在风湿性心脏病基础上出现的脑卒中、腹痛肠坏死、下肢疼痛发凉坏疽，多数可以和动脉栓塞联系在一起，由于患者大多心功能不好，在手术上很多医生畏手畏脚；即使专科医生大胆准备急诊手术，又受制于麻醉制约，导致手术时机一拖再拖，最终失去最佳手术时间窗。所以：单纯从治病救人角度，鉴于动脉栓塞的巨大危害，建议还是尽快尽早手术，指征适当放宽，医患沟通要好，才能达到一个较好的临床收益，否则，已经系膜动脉栓塞基础上肠坏死、脑卒中基础上脑出血、或者股动脉栓塞后小腿坏疽，则临床收益大打折扣，即使抢救成功，亦巨大临床经济成本和高致残率。