强直性脊柱炎的手术时机

强直性脊柱炎多发病于年长儿童，一般高峰在12-16岁，病变发展速度快，一但病变出现髋关节的破坏，药物治疗虽能缓解疼痛症状，但已无法扭转已破坏的骨质结构，功能受损难免。

强直性脊柱炎常见于年轻患者，并发髋关节强直者常伴有废用性骨质疏松，这两个特点以往曾被视为人工关节的禁忌证，使很多学者对于的强直性脊柱炎人工全髋置换术治疗持谨慎态度。

强直性脊柱炎好发于男性，多数患者30岁后停止发展。Chandler认为在发病后20年血沉、C反应蛋白尽量控制到正常范围内方可行人工全髋置换术。

因为此时血沉和C反应蛋白均得到控制，术后发生髋关节疼痛和强直机会减少。但强直性脊柱炎髋关节强直畸形的患者年龄多在20一45岁之间，恰是一生中最为重要的时期，一个成功的关节置换能够使患者恢复到正常的生活和工作，相反推迟施行手术的时间。

髋关节长期处于非功能位，关节周围的肌肉、骨质常发生废用性萎缩、疏松，且时间越长越严重，大大增加日后手术的难度和失败的风险，术后关节活动度和总体人工全髋置换术功能与术前没有关节强直的患者相比疗效有显著差异。

因此，没有必要让强直性脊柱炎髋关节强直患者忍受巨大的痛苦来等待人工全髋置换术的最佳年龄。目前多数学者认为此病的发病年龄普遍年轻，发病越早，症状越重，越需要尽早的手术治疗。

作者认为年龄不应成为髋强直性脊柱炎关节强直患者实施的限制。当髋关节出现僵硬、疼痛而经正规药物治疗无效或疗效不确定，骨发育已成熟，症状持续加重，已严重影响患者生活质量时即可进行人工全髋置换术，使患者尽快恢复正常的生活和工作。