如何正确使用阿司匹林？

阿司匹林 是100多年前发明的解热镇痛药，最初用在头痛发热等疾病的治疗，以后发现它具有抗血小板凝聚的作用，加用阿司匹林可以防止约15~23％的心肌梗死和脑梗死，因而被广泛推荐使用。但也可以引起5％~10％消化道出血，因此，必须学会正确使用。

1、应用对象：凡是患有高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死、颈动脉硬化等“三高”人员，且年龄在50岁以上者，均是阿司匹林的应用对象。

2、剂量和剂型：剂量成人每天75~100毫克。剂型目前大多数医院药房或药店的阿司匹林均称为肠溶阿司匹林，理论上经过食道胃再到小肠崩解，利于吸收，减少胃部的刺激。实际上目前还没有绝对的肠道制剂。也就是说对胃多少均有点刺激损伤。

3、服用时间：目前认为早晚均可，早晨服用起效快，可以在血小板数量最大的下午产生抗凝作用；晚上服用可以帮助降血压。理论上餐前服用在胃内酸性环境不崩解，到小肠内碱性环境下溶解。因此，应该在餐前服用。

4、持续时间：一般服用半小时后即可起效，持续2~10天。如果急性心肌梗死或脑梗死，则可以300毫克嚼碎后吞下，快速起效。如果需要外科手术、拔牙等操作，则建议停用阿司匹林2天以后，基本上可以避免出血副作用。

5、血压水平：高血压者需先服用降压药，将血压控制在150/90mmHg以下，再逐渐添加阿司匹林。

6、不能使用阿司匹林情况：合并肾功能不全、痛风、正在服用强的松或其他消炎镇痛药物者，就不要服用。有胃溃疡、胃出血、血小板减少或身体皮肤黏膜容易出血者，也不适合使用阿司匹林。当然如果有阿司匹林过敏，则也不能用。

7、替代药物：如果既有适应症，又有以上所述不能用的情况，则可使用阿司匹林的替代药物：氯吡格雷（波利维、泰嘉）、水蛭素、西洛他唑（培达）、银杏叶制剂等药物。

8、治疗观察：对于65岁以上的老年人和初次使用3个月以内者，应随时注意胃部副作用，特别是有胃溃疡病史或幽门螺杆菌感染者、吸烟饮酒或经常口服止痛剂、同时服用5种以上药物者，更应小心谨慎，严密观察防止消化道出血的副作用，每个月到医院检查大便隐血。必要时加用胃粘膜保护剂或换用其他药物。