什么样的色素痣必须手术切除

偶遇一个青年女性患者，面部色素痣来诊，给予手术后常规手术切除，术后病理为“恶性黑色素瘤”。真是幸运啊，辛亏是做了手术，不是冷冻或者激光。

病人会问，我这色痣用激光、冷冻呢，还是手术呢。现在我把临床上碰到的病例经验总结如下：小于2mm的，可以排除恶性可能的，可以非手术治疗。

冷冻、激光的缺陷有：

1、刺激色素痣变性癌变，

2、能留下标本做病理检查，

3、容易去除不彻底。所以要严格掌握适应症。

冷冻激光治疗后复发的必须手术治疗。大于2mm，影响美观的，需要手术切除。

近期色素痣有变化的，如：

1、快速增大;

2、颜色加深;

3、破溃、出血;

4、瘙痒;

5、周围出现卫星痣;

6、边缘变得不规则，边界不清;

7、不能排除其它恶变可能的。这些情况必要手术治疗，标本常规病理检查。

容易受摩擦部位的色素痣，如手心、脚心、外生殖器等，必要手术治疗，标本常规病理检查。

手术的瘢痕不一定比非手术的瘢痕要大。冷冻激光留下的是凹陷性的坑型瘢痕，手术留下的线性瘢痕，手术切口往往设计在皮纹或皱纹里面，用美容技巧和材料缝合，瘢痕在3个月的恢复期后是很不明显的。我的手术要求是社交距离看不见痕迹。