胰腺癌目前仍然是消化道肿瘤中最难治疗的肿瘤,作为男性和女性第四位恶性肿瘤死亡原因,严重危害着人类健康。全世界每年约20万例患者诊断为胰腺癌,其死亡率与发病宰几乎相等。总的5年生存率仅为1%~4%,根治性切除的5年生存率亦仅有10%~20%。
手术切除仍是治疗胰腺癌最主要的手段,但由于胰腺癌解剖位置深,临床表现无特异性,患者就诊时多为中晚期,外科手术切除率仅有20%左右。国外研究表明,胰腺癌直径1 am时,病变主要局限于导管内皮,根治术后5年生存率为100%;因,早期发现可切除的胰腺癌是提高胰腺癌长期生存率的最有效途径。
胰腺癌术前可切除性的判断标准为:
(1)肿瘤局限于胰腺内或仅有局部可联合切除的邻近器官如胆总管、十二指肠、胃、脾脏等脏器的浸润;
(2)肿瘤与邻近血管的关系为受压、接触或受侵小于血管周径的1/3,无明显的不可切除的淋巴结转移;
(3)无远处脏嚣、腹膜、网膜的转移。
无法切除的原因主要为:
肠系膜上静脉和(或)门静脉受侵、肝脏转移、广泛转移、中量以上腹水、腔静脉受侵、腹腔动脉、结肠中动脉、腹主动脉等受侵、腹腔内广泛粘连等。
胰腺癌是常见恶性肿瘤中预后极差的肿瘤。为了提高临床疗效和远期结果,目前学术界认为出路在于积极开展综合治疗。国家综合癌症网胰腺癌治疗临床指南推荐胰腺癌的治疗除了手术切除,包括新辅助化疗和放疗、术后辅助化疗和放疗等。