软组织肿瘤的正确诊断

软组织肉瘤，相比于那些常见癌，患病率较低，平时对其也知之甚少。下面我就来系统地讲解一下什么是软组织肉瘤？这个善伪装、易躲藏的恶性肿瘤。

一、什么是软组织肉瘤？

软组织是一个间充质的组织，它包括平滑肌、横纹肌组织、脂肪组织、血管、神经等，简单来说，就是除了骨以外的一些间叶组织或者乃至神经外胚层组织。这样的组织我们叫软组织，来源于这些软组织的肿瘤，我们都叫做软组织肿瘤。

二、软组织肉瘤发病率是多少？

发病率虽低，恶性程度却不低。软组织肿瘤的发病率是不高的，约占全部肿瘤的1％左右。软组织肿瘤有很多哦亚型，大概有50多种亚型。

软组织肿瘤有良性和恶性之分，良性的有脂肪瘤、纤维瘤，恶性的成为肉瘤。肉瘤种类较多：有平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤，脂肪肉瘤，血管肉瘤或恶性周围神经鞘瘤等。横纹肌肉瘤，特别是胚胎性的横纹肌肉瘤，好发于10岁以下的孩子。滑膜肉瘤好发于20岁-40岁之间的人群。恶性纤维组织细胞瘤，中老年患者比较多见。

软组织肉瘤的发病部位可以在全身各个地方，以下肢或者臀部多见。另外躯干部、上肢、肩胛带、骨盆等等部位，都可能发生。

平时我们谈癌色变，对软组织肿瘤了解不多，重视程度不够。虽然软组织恶性肉瘤占所有肿瘤发病率的1％，但病变后肉瘤与癌症的恶性程度一样高！

更严重的是，肉瘤发病更加隐匿，早期肿块一般没有疼痛，不影响病人的生活，但忽视其状态的改变则会导致其由良性转为恶性！

三、软组织肿瘤的诊断方法

1、查体

平时我们也可以自查，如果发现肿块，要明确肿块的大小、部位、活动度、质地怎么样，软还是硬等，此外要特别注意近期肿块有无变化，比如有没有长大、皮温有没有增高、有没有疼痛症状、表面有无突变或溃疡，如果发现这些情况，必须要到正规医院去就诊。

通常认为就像脂肪瘤一样的全身多个的话，我们是不作处理的。但是如果超过5公分，患者有胀痛感，我们建议手术切除。所以，如果超过5公分大小，不管良恶性，一定要去医院就诊。

2、影像学检查

有超声、CT、磁共振，还有pet-ct，都是非常有效的手段。pet-ct对肿瘤有没有全身转移复发、有没有多发肿瘤，是很有效的。但不足之处就是费用较高。

有些基层医院对软组织肿瘤重视程度不够，看到一个肿块2、3公分，以为比较小，在门诊手术就给切除了。这里特意强调要有一个影像学诊断，比如B超、CT或者磁共振，这样的话，如果门诊手术切除了，是恶性的，事后我们补救一个手术或者放疗，也能起到一个标志、定位的作用。否则容易因术前缺少影像学检查并且丧失了恶性肉瘤的明显边界线，导致无法准确找到肿瘤原来的瘤床，造成患者在后续治疗中难度增大。

3、活检

活检有两个方式，一个是针细活检，一个是切除活检。取一点组织出来化验，化验表明它是良性还是恶性。因为良恶的处理手段不同。针细活检，优点是时间较快，当天就可以做，2小时后拿到结果。但是缺点是准确率不如切除活检高，大概有85％左右。所以我们建议，如果体表较表浅位置的肿块，可以做针细活检，但是如果肿块位置比较深，要在CT或者B超引导下进行一个穿刺。再说切检，切检的优点是准确率较高，缺点是时间比较长。

四、软组织肿瘤早期症状

很多腹膜后肿瘤的患者，因为腰痛、腰酸等症状就诊，结果发现肿瘤至少都是10公分以上了，而前期没有任何明显症状。