已作钡餐，拒绝胃镜
多年的胃痛又发了，三更半夜痛得来劲，彻夜不眠。一大早，在某外企担任高管的胡先生就急急忙忙到门诊看病。消化内科医生建议胡先生作个胃镜。胡先生刚开始不同意，坚持说自己患的就是胃炎，还拿出上周检查时提示未见异常的消化道钡餐报告作为证据。医生耐心地向胡先生作了解释，终于说服胡先生进行胃镜检查。做完胃镜，胡先生拿着写有“十二指肠球部溃疡（活动期）”的报告，连说：“原来是溃疡，钡餐怎么提示没事呢？”医生告诉他：“你这溃疡比较大，再不积极治疗，穿孔、出血、梗阻等严重并发症就会出现了，到那时危险性大大增加，可能还得动手术呢。”
胃痛是消化科门诊最常见的一个症状，也是促使众多病人求医的原因。胃痛的病因很多，不少病人都简单地认为是胃炎引起的，从而拒绝医生行胃镜检查的建议，这样很容易导致消化道溃疡、胆汁反流，甚至胃癌等恶性疾病漏诊。由于诊断不明确，不但影响治疗效果、症状反复发作、增加病人痛苦，更严重的是可能出现消化道穿孔、大出血、幽门梗阻、肿瘤发展等，以致错失治疗良机。所以，消化科医生会经常对胃痛病人说：“你胃痛这么久了，得作个胃镜明确诊断，以求得到更好的治疗。”
胃镜检查，明明白白
胃镜的顶端安装着一个带有灯泡的“微型摄像机”，检查时顶端被送至食管、胃、十二指肠，灯泡照亮这些部位，“微型摄像机”将获得的光能转变为电能，再经视频处理器处理后，将图像显示在电视监视器上。检查医生可以通过电视监视器的图像，对病人的食管、胃、十二指肠进行直观、精确、多角度的观察，从而发现这些部位的炎症、溃疡、息肉、肿瘤等各种各样的病变，并通过深度定位、四壁定位、部位定位等，详细描述病变所在的位置，为必要的外科手术指明方向。
如果胃镜发现异常情况，如黏膜粗糙、色泽改变、质地改变或有糜烂、溃疡、结节、息肉、凹陷、隆起等，可以使用专门的活检钳，通过管道进入病人的食管、胃、十二指肠等腔内，钳取这些异常组织，再进行进一步的化验以明确疾病，也就是医生所说的“病理活检”。
但是，胃镜检查时，镜子需要通过口腔、咽喉插入，会给病人带来不同程度的不适，所以，大多数人更易于接受只需吞服钡剂的钡餐检查。然而，钡餐检查主要是间接地反映病变，对于凹陷、隆起这两种病变有较好的观察能力，而对黏膜粗糙、色泽改变及一些平坦病变就缺乏“警惕性”。胡先生那个凹陷不明显的溃疡逃过了钡餐的“眼睛”，正说明钡餐存在的局限，更别提对病变进行取材并送活检了。与直观、精确的胃镜检查相比，钡餐在明确胃痛原因方面显然“力不从心”。
胃镜检查，安全有效
那些合并严重心肺疾病、精神失常不能合作、消化道穿孔急性期、急性重症咽喉疾患影响胃镜插入、腐蚀性食管损伤急性期等情况的病人，是不能接受胃镜检查的。在进行检查前，每个胃镜检查医生都会首先排除这些情况。国内外学者曾对上百万例接受胃镜检查的病人进行统计，发现出现并发症的比例极低。所以，一般情况下，胃镜检查具有很高的安全性，这已被多年的广泛应用所证实。
简单、安全的胃镜检查，能窥清病人的食管、胃、十二指肠，能了解病人胃痛的原因。所以，病人应记住，胃痛的时候，不要拒绝胃镜检查。
