哪种胸痛才是心脏病？

胸痛在心内科的门诊中是一种很常见的症状，随着人口老龄化和疾病谱的变化，以胸痛为主要表现的患者还有增加趋势。日常突发胸痛，人们首先想到是心脏有毛病。

其实能引起胸痛的原因有很多，包括心脏、呼吸、消化、骨骼、肌肉等许多病因，但是冠心病、主动脉夹层等引起的胸痛是高危的胸痛，延误诊治会危及生命。那么，如何自我识别高危胸痛，既不过于紧张又能及时就医呢?

心血管系统引起的胸痛

疼痛部位：典型的心绞痛主要疼痛部位是胸骨后，可放射至心前区和左上肢，所以很多人描述疼痛部位为心前区一个手掌大的区域疼痛。但是，部分人表现为咽喉痛、左肩或双肩痛、颈部痛和上中腹痛。非心绞痛者的表现变化多端，疼痛可出现在左侧心前区如针尖大的区域，一会儿左一会儿右，部位常常不固定。

·胸痛性质：心绞痛不是疼痛感，是心前区的压榨样闷感、胀痛感或难以描述的不适感。非心绞痛所致的胸痛表现为疼痛、闪电样痛、刺痛等。

·疼痛持续时间：一般典型的心绞痛发作，常常为3到5分钟，一般不超过15分钟，通过休息或含服硝酸甘油可以缓解。如果剧烈胸痛持续时间在半小时以上都不能缓解，可能是发生了心肌梗死或主动脉夹层，两种疾病都是致命性的，需要立即抢救。如果胸痛时间只有数秒即逝，往往是肋间神经痛。胸痛了数天或数月而没有其他表现，也不太可能是心绞痛。

·发病状况：心绞痛常发生在劳动、用力、情绪激动、大便、劳累等心肌耗氧量增加时，而非心绞痛所致的胸痛往往发生在休息、休闲时。

·胸痛伴发症状：心绞痛者在发病时常出现全身无力、出冷汗、心悸，严重者血压下降、气短、有濒临死亡感。非心绞痛者胸痛发作时可以没有明显的全身症状。

消化系统引起的胸痛

比较常见的胃食管反流病，胸骨下部及上腹部烧灼感，病人常描述为“烧心”，打嗝后加重，平卧后也会加重，疼痛发作时查心电图没有特殊变化，饱餐后或平卧时易发。暴饮暴食后，引发的上腹部的疼痛，致使急性胆囊炎和急性胰腺炎，也会影射到胸部疼痛。有些胃溃疡和十二指肠溃疡患者可能也有些胸痛的症状。

颈椎病引起的胸痛

颈椎不适引发的胸痛有自己的特点：一是胸痛持续时间长;二是伴有肩背部疼痛、上肢胀痛麻木;三是胸痛与不良姿势有关，每当长期保持这种不良姿势就会发病;四是胸痛时含硝酸甘油效果差;五是按正规的冠心病治疗效果不佳。

呼吸系统引起的胸痛

胸痛还可能是呼吸系统的疾病，有可能是胸膜炎，患者会感觉到突发刺痛，咳嗽时加重，听诊有胸膜摩擦音。或者是气管支气管炎，患者胸部中线附近不适，咳嗽时加重。

自发性气胸多见于瘦高个的青壮年，典型表现为突发胸痛，伴有胸闷、憋气、咳嗽，有时会有气短、窒息感、烦躁不安、休克等症状。

如果胸痛怎么办?

胸痛患者处置不当多与患者关于胸痛的医学常识缺乏有关，胸痛发生后需要立即就地坐下或躺下休息，等缓解后要立即送往医院诊治，绝不能走回家或走到医院，以免发生猝死等严重事件。

因为胸痛发生时，心脏血管有痉挛或闭塞的可能，心脏处于急性缺血状态，就地休息可以减慢心跳次数和减少心脏负荷，减少氧耗，降低心脏缺血缺氧的损害程度，对维护心脏功能很重要。然后及早就医，确认病情，及早治疗。