肩关节脱位的治疗

肩关节是全身大关节中运动范围最广而结构又最不稳定的一个关节，外伤时很容易引起脱位，在全身关节脱位的发生率中，肩关节居第二位，常见的是前脱位。肩关节脱位如在初期治肩关节脱位疗不当，可发生习惯性脱位。

对于肩关节前脱位的患者，应尽快赶往医院确诊后急诊室手法复位治疗。可以适当使用麻醉以降低复位难度，然后使用特定的支局制动休息三周。但是这样的保守治疗方式并非适合所有的肩关节脱位病人。在肩关节脱位患者中，有一种肩关节前脱位会伴随肩胛骨前缘骨折，称为骨性Bankart损伤，该损伤确诊后常需要外科手术介入进行复位固定，否则移位的前下肩胛盂骨折块畸形愈合或不愈合，极易导致复发性肩关节前脱位的发生。因此，初次肩关节脱位患者在手法复位后仍需要完善CT或MRI检查，排除骨性Bankart损伤。

对于第一次发生的肩关节脱位，称之为初次脱位，之后又有发生脱位的称为复发性肩关节脱位。目前国外对于初次盂肱关节脱位已愈来愈重视，许多医生主张对外伤引起的初次肩关节脱位就及时进行关节镜微创手术治疗。但是在国内，由于医生理念相对保守，且对于初次肩关节脱位患者来说，手术治疗往往难以接受，因此目前仅对于反复发生的肩关节脱位，进行手术治疗。

也有一些患者外伤后肩关节脱位反复发作，仍然不接受手术治疗，不仅导致生活受到严重影响，且由于反复脱位造成了肩胛盂侧的严重骨缺损，最终给手术治疗带来了很大的困难。对于这些骨缺损较大的病人，关节镜微创治疗往往也收效不佳，需要通过切取自体或异体的骨块来填充缺损的部位，然后再来修复撕裂的关节囊和盂唇，手术创伤也较关节镜手术大为增加。

因此，建议复发性肩关节脱位的患者及时接受关节镜微创手术治疗。