PSA高就需要做前列腺穿刺活检吗？

许多老年男性因体检发现PSA升高而就诊，随之面对的可能就是前列腺穿刺活检。PSA升高就一定意味着患前列腺癌了吗？什么时候需要做前列腺穿刺活检呢？血清PSA升高也可由其他原因引起。直肠指检会引起PSA的升高，但是这种升高似乎并不影响前列腺癌的诊断。前列腺按摩、膀胱镜检查、导尿、前列腺穿刺等对前列腺的医源性操作均可使血清PSA升高。射精、急性前列腺炎、尿潴留也可引起血清PSA的升高。一般情况下，排除上述可能引起血清PSA升高的因素，如您的血清PSA仍高于正常范围，建议您找泌尿外科医师就诊行直肠指检，必要时需行前列腺穿刺活检。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术一般在超声室内进行。在行此检查之前您要停用阿司匹林、华法林等抗凝药物至少2周（如既往曾行心脏换瓣手术者，应先给泌尿外科医师说明，并确定停用时间或如何减量），如不停用，易出现出血。因直肠是消化道最末端，其内有大量的革兰氏阴性菌，在行此检查前需行灌肠清洗您的直肠，并使用静脉抗生素，以预防感染。做此检查时，一般医生让你左侧卧位，并双腿蜷曲。一般不行任何麻醉，将一个约拇指粗的超声探头置入您的直肠，此时有稍微的不适，在超声的监测下行前列腺的穿刺活检，一般取6点、10点或13点（因医院不同可能取活检的针数不同），如超声发现可疑的低回声灶，医生多会在此部位为您多加几针，以减少漏诊。在穿刺时稍有疼痛，一般人都能耐受。