关于甲状腺结节方面的一些常识

什么是甲状腺结节?

甲状腺结节是指甲状腺组织中出现的结节性病灶。

很多甲状腺疾病均可引起甲状腺结节，包括内分泌范畴的甲状腺功能亢进和桥本氏甲状腺炎，以及外科范畴的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等。

甲状腺结节的分类:

根据B超的检查结果可以将甲状腺结节分为单发结节和多发结节，而根据同位素的检查结果，又可以将甲状腺结节分为热结节、凉结节和冷结节。以前认为甲状腺单发结节或冷结节恶性可能性大，而多发结节良性可能性大，但随着对甲状腺疾病认识的不断深入，现在发现这种认识有失偏颇，要具体情况具体分析。

由于甲状腺结节有一定的恶变率，因此从治疗原则上来讲，甲状腺结节一般都要考虑手术治疗，但必须根据结节的大小、B超和结节细针穿刺的结果综合决定。

甲状腺结节常见十问:

有不少甲状腺结节的患者，对自己所患疾病不是很了解，往往病急乱投医，不仅增加了治疗的费用，而且还耽误了病情。

我们特意从临床中归纳了患者最常提出的十个问题，解答如下：

1、我平时已经吃了加碘的盐，怎么还会生甲状腺结节？

诚然，大多数甲状腺结节的发病原因是由于碘的缺乏所致，但长期的高碘饮食同样会促发体内甲状腺激素水平的升高，从而刺激甲状腺组织增生，出现结节。因为我们平时的食盐中已经添加了碘，所以再长期进食含碘量高的海鲜如海带等，也容易引起甲状腺结节。

2、患甲状腺结节是开刀好还是不开刀好？

一般来讲，直径超过1厘米的甲状腺结节都建议手术，特别是超过1.5厘米者。直径在1－1.5厘米之间的结节，可试用甲状腺素制剂治疗6-9个月，如果结节缩小或未继续增大，可暂不手术。但对B超发现有砂粒样钙化，或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的结节，则不管大小都需手术。

3、为什么良性甲状腺结节手术后很容易复发？

如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织影响有限，所以术后复发率较高。现在国外通常进行甲状腺全/近全切除术，完全避免了术后复发，对于术后才被确诊为甲状腺癌的患者，也避免了再次手术的风险和痛苦。近年来，对于双侧弥漫性的结节性甲状腺肿在取得患者同意的情况下，也采取了全/近全切除术，效果很好。

4、甲状腺结节手术后为何说话比较吃力？

这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以至于会出现说话比较吃力的现象。但这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复，在术后3个月左右逐渐消失。

5、甲状腺结节术后为何会出现手脚发麻？

这主要是由于甲状腺结节手术中必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响所致。出现手足麻木时，往往可通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，术后2个月左右会逐渐消失。

6、甲状腺结节手术后为何切口会肿胀发硬？

这其实是术后切口正常的水肿反应所致。甲状腺结节手术要大范围地分离切口上下的皮瓣，易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女，因为皮肤比较松弛而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。一般，术后2个月内切口会逐渐恢复平整。

7．为什么甲状腺手术后吞咽会有牵拉感甚至咳嗽？

这与甲状腺结节术后正常的疤痕收缩反应有关。因为，虽然甲状腺结节术后颈部仅有一条线样的疤痕，但实际的手术创面要比这一疤痕大得多。这一创面与颈部的切口一样需要经过正常的疤痕反应才能复原。疤痕反应过程会收缩，牵拉创面附近的气管，造成吞咽时的牵拉感，甚至会刺激气管引发咳嗽。

8、术后服用甲状腺素制剂对身体有无影响？

服用甲状腺素制剂主要的副作用有头痛、心悸和高血压。需定期检查甲状腺功能，以免剂量过大而出现药物性的甲亢。只要剂量恰当，长期服用甲状腺素制剂不会对身体造成不良影响。

9、服用甲状腺素制剂有何注意事项？

服用甲状腺素制剂最好在清晨起床后空腹，服药后半小时左右进食早餐，这样可使药物的副作用最小而疗效最好。应避免与治疗胃病的药物一起服用。

10、甲状腺结节手术后对饮食有何要求？

甲状腺结节手术后为减少复发应少吃海鲜，并尽量避免进食含碘量丰富的食物，如海带、虾皮和紫菜等。