年轻乳腺癌患者想保留生育能力该用什么药？

化疗是乳腺癌重要的辅助治疗方法，可以减少早期乳腺癌术后复发转移风险，也可以缓解复发转移乳腺癌的病情，延长生存期。然而，化疗存在一定的毒副作用，其中包括卵巢功能早衰。而对于年轻乳腺癌患者而言，保留生育能力是一个常见而重要的问题。

一项由美国国立卫生研究院(NIH)支助的Ⅲ期临床研究发现，将一种激素抑制物戈舍瑞林添加到化疗方案中，对激素受体阴性的早期乳腺癌患者是一种保留生育能力的有效方法。戈舍瑞林是目前应用最广泛的治疗绝经前乳腺癌的促黄体生成素释放激素(LHRH)类似物，能够抑制卵巢产生雌激素，使绝经前女性体内雌激素达到绝经后水平。根据推测，也许正是因为LHRH类似物可以暂时关闭卵巢功能，所以能够保护卵泡免受化疗损伤。

此研究共纳入214例50岁以下绝经前的激素受体阴性的乳腺癌患者，随机分为两组，一组接受含有环磷酰胺的标准化疗方案(对照组)，一组接受含有环磷酰胺的标准化疗方案联合戈舍瑞林治疗(戈舍瑞林组)。结果显示，对照组患者发生卵巢早衰(POF)的比例为22％，戈舍瑞林组患者发生卵巢早衰(POF)的比例为8％，戈舍瑞林组的女性发生卵巢早衰(POF)的比例与对照组相比下降64％。结果还显示，对照组有13例患者怀孕，而戈舍瑞林组怀孕例数为22，且戈舍瑞林组的无病生存期(DFS)和总生存期(OS)较对照组更佳。

由此可见，戈舍瑞林可显著降低接受化疗的绝经前激素受体阴性乳腺癌患者发生卵巢早衰的风险，从而更好的保留生育力。而保留生育能力是质量生存护理的重要组成部分，该研究为乳腺癌年轻女性安全有效的治疗策略提供了有力证据。