甲状腺相关眼病如何治疗？

甲状腺相关眼病就诊指南：

(1)观察：症状和体征较轻的甲状腺相关眼病患者，病程不是很长，眼球运动不受限，视功能正常，属非浸润性眼病。在国内大部分这类病人属观察对象，一般无需治疗。若有眼部不适，可点用眼药水。

如患者甲亢指标不稳定，需要请内科医生控制甲亢，甲状腺功能正常后，部分患者眼部症状和体征可能缓解或消失。在观察过程中，有的患者眼部症状和体征可稳定较长时期;有的患者眼部症状和体征改善或自愈;少数患者眼部症状和体征可加重恶化。

(2)药物或放射治疗：患者眼睑、结膜充血水肿，眼球突出活动受限，属浸润性眼病，患者病程少于1年。对这些患者首先采用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，部分患者可收到较好的疗效。效果不好的患者，应采用眼眶局部放射治疗。一般情况下不使用手术治疗，以药物和局部放射为主。

(3)手术加糖皮质激素治疗：对有暴露性角膜炎、角膜溃疡和前房积脓的患者，以及压迫性视神经病变引起视力急剧下降的患者，应抓紧时间积极治疗。角膜溃疡不能用糖皮质激素治疗，糖皮质激素治疗压迫性视神经病变显效较慢。这样的病例多采用眼眶减压术。角膜溃疡患者应该尽量减压，使眼球后退，让眼睑闭合;若不能闭合者，要作睑缘缝合术。

压迫性视神经病变患者眼眶减压尽量靠近眶尖，水肿明显的病例同时全身给予糖皮质激素。如果角膜溃疡已被眼睑遮盖，这时糖皮质激素不但不会加重角膜溃疡，反而在溃疡愈合时减轻瘢痕形成。很多角膜溃疡病例用减压加激素治疗后都恢复了一定的视力。压迫性视神经病变患者眼眶减压加激素治疗，视神经水肿消退快，视力恢复快。

(4)手术治疗：慢性甲状腺相关眼病的患者，眼部病变以纤维增生为主，病变比较稳定，药物和放射治疗基本不起作用。这时应以手术为主，主要包括眼睑、眼外肌矫正术和眼眶减压术。