药物治疗是治疗精神症状必不可少的治疗手段。由于治疗精神症状的药物大多数具有镇静、催眠作用，而且老年人肝、肾功能降低，对药物吸收慢，排泄延长，对药物的敏感性提高，故易产生各种不良反应，因此剂量应减少（大约为成人的30％～50％），逐步加量，随时观察不良反映。目前精神药物分为“典型”和“非典型”两种类型，其中前者为临床上使用较久的、肯定有治疗效果的，但不良反应较多而严重的所谓“传统精神药物”；后者为疗效较好、不量反应轻而少的所谓“非传统精神药物”。老年人最好应选择“非典型性精神药物”。一般精神药物起效时间为1～2周，4～5周即有良好效果，如病情好转以后可逐步减少剂量作维持治疗。临床上应根据不同的精神症状选用作用不同的药物。
1、幻觉、妄想
（1）利培酮（维思通）
开始剂量0.5毫克，一日2次；可增加至1毫克，一日2次。主要不良反应为帕金森综合症（双手震颤、肌张力增加、行动迟缓、表情刻板等），严重时可合用抗帕金森综合症药物，无苯海索（安坦）等。
（2）奎硫平
开始剂量25毫克，一日2次，可增加至100～200毫克/日。不良反应较小，有轻度的血压下降。
（3）奥氮平
一日一次，开始为5毫克，可加至10毫克。不良反应较少，偶有SGPT升高及轻度血压降低。用药期间应定期检查肝功能。此药价格较贵。
（4）舒必利
开始剂量0.05～0.1毫克，一日2次；可增加至0.2毫克，一日2次。不良反应较少，对心血管系统影响小，但剂量大时可引起帕金森综合症。
（5）奋乃静、三氟拉嗪
其作用较弱，常见不良反应为帕金森综合症，但适用于高龄及伴躯体疾病的老人。
2、兴奋躁动、激动
除可选用上述治疗幻觉几妄想的药物外，还可用：
（1）氟哌啶醇
开始剂量0.5～1毫克，一日2次，可增加至1～2毫克，一日2次。病情严重的病人可用肌肉内注射法（5～10毫克/日）。最常见的不良反应为帕金森综合症，而且出现较早，程度也较重。个别病人还可以出现高热、意识不清、四肢肌张力增加、血中白细胞升高等症状的“恶性症状群”，此时应立即停药，用静脉滴注液体等治疗。但本药对血压和心血管系统影响较少，临床应用较多。
（2）硫利达嗪
开始剂量25毫克，一日2次；可增加至100～200毫克，一日2次。此药对心血管系统有影响，可引起轻度血压下降及心电图改变。服药期间应定期检查血压、心电图。
（3）氯丙嗪
开始剂量12.5～25毫克，一日2次；可增加至50～100毫克，一日2次。此药对心血管系统和肝功能影响较大，可引起低血压及心率加快，老年人应尽量少用。
3、抑郁、焦虑、紧张：
5-羟色胺再摄取抑制剂是“非典型性抗抑郁药”，这类药疗效好，不良反应小，比较安全，而且只要一日1次，一般服药1～2周后可起效。目前常用的药物有氟西汀（百忧解）（20 毫克/日）、舍曲林（左乐复）（50毫克/日）、帕罗西汀（赛乐特）（20毫克/日）、兰释（50～150 毫克/日）、西酞普兰（20～40毫克/日）等。近年来，又出现一些其他种类的新型抗抑郁剂，如怡诺思、瑞美隆、达体朗、马氯贝胺等。如这些药物疗效不佳，可选用传统抗抑郁药，常用的有马普替林、氯米帕明（氯丙米嗪）、多塞平（多虑平）、阿米替林等。这类药临床应用时间较长，疗效交好。但不良反应较多，对心血管系统影响较明显，而且有口干、嗜睡、便秘、视力模糊等不适反应，服药期间应定期检测心电图、血压等，应在医生指导下使用。
4、睡眠障碍：
本病的睡眠障碍，一方面是病人睡眠――觉醒节律的破坏，另一方面是继发于躯体疾病或外界因素的刺激所引起。主要为入睡困难、早醒、睡眠时间短或程度不深，有时缺乏睡眠的时间观念而睡眠时间颠倒，如白天嗜睡，晚上不睡。治疗睡眠障碍的药物在药理学上大多数为安定类药物，这类药具有抗焦虑、催眠、镇静、肌肉松弛等作用。目前品种较多，不下30种。主要不良反应为嗜睡、乏力、头晕和眩晕等，剂量过大可出现共济失视物模糊和震颠等中毒症状。长期服用可产生药物依赖，如突然停用有可产生戒断反应（失眠、烦躁、恶心呕吐、肌肉酸痛或抽搐等症状）。因此，此类药不宜长期服用，一般在睡眠前半小时至1小时服用。
目前常用药物有：
（1）阿普唑仑（佳静安定）：每次0.4～0.8毫克，作用温和，不良反应轻微，适合老年人服用。
（2）艾司唑仑（舒乐安定）：每次1～2毫克，不良反应轻，也适合老年人服用。
（3）氯硝西泮（氯硝安定）：每次2～4毫克，其镇静、催眠作用及不良反应较前两者强，一般用于顽固性失眠病人，较易成瘾。
（4）三唑仑（海尔神）：每次0.25～0.5毫克。
（5）咪达唑仑（速眠安）：每次15～30毫克，易成瘾。
（6）唑吡坦（思诺思）：每次5～10毫克。作用较快。适用于入睡困难病人，常见不良反应为头晕引起的跌倒。
